Λύσεις — Κεφάλαιο 6 (Ερωτήσεις σελ. 96) – ΗΛΕΚΤΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ι Γ΄ ΕΠΑΛ

Λύσεις — Κεφάλαιο 6 (Ερωτήσεις σελ. 96)

Απαντήσεις στις 10 ερωτήσεις του κεφαλαίου 6.

Ερώτηση 1 — Δράση γαλβανικών στους ιστούς

Ερώτηση: Ποια η δράση των γαλβανικών ρευμάτων στους ιστούς;

Απάντηση:

• Η δράση των γαλβανικού τύπου ρευμάτων στους ιστούς (σελ. 76-78):
• • Θερμική δράση: για αξιόλογο θερμικό αποτέλεσμα χρειάζεται υψηλή συχνότητα· τα γαλβανικά είναι χαμηλής-μέσης συχνότητας, άρα τα θερμικά αποτελέσματα είναι ελάχιστα και δεν χρησιμοποιούνται γι' αυτόν τον σκοπό — μπορεί όμως υπό προϋποθέσεις να προκαλέσουν θερμικά εγκαύματα.
  • Φυσικοχημικά αποτελέσματα: το συνεχές ρεύμα σε διάλυμα ηλεκτρολυτών μεταφέρει ιόντα προς τους αντίθετα φορτισμένους πόλους — βάση της μεταφοράς φαρμάκων μέσω δέρματος στην ιοντοφόρεση· στους ιστούς προκαλεί χημικές μεταβολές, έως χημικά εγκαύματα.
  • Αισθητική διέγερση - υπεραιμία: ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα ή γαργαλητό έως έντονο ερεθισμό-φαγούρα κάτω από τα ηλεκτρόδια· με αρκετό χρόνο εμφανίζεται ερύθημα, εντονότερο στην κάθοδο (θέρμανση → υπεραιμία).
  • Αναλγησία: είτε απευθείας στις νευρικές απολήξεις του πόνου, είτε μέσω θέρμανσης → υπεραιμίας → αύξησης τοπικής κυκλοφορίας → απομάκρυνσης φλεγμονωδών ουσιών· γι' αυτό η κάθοδος (ενεργό) τοποθετείται στο σημείο του πόνου.
  • Επιτάχυνση επούλωσης πληγών: κάθοδος άσηπτα στο τραύμα ½ ώρα/ημέρα, 5 φορές/εβδομάδα· ενθαρρυντικά αποτελέσματα με ερεθιστές Υψηλής Τάσης (HVPGS).
  • Διέγερση νευρικού και μυϊκού ιστού: ρεύμα σε νεύρο → διέγερση και συστολή του αντίστοιχου μυός με σχετικά μικρή ένταση και σύντομο χρόνο· απευθείας σε μυϊκές ίνες → διέγερση αλλά με μεγάλες εντάσεις και παρατεταμένο χρόνο.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Ελάχιστη θερμική δράση, φυσικοχημικά αποτελέσματα (μεταφορά ιόντων — ιοντοφόρεση), αισθητική διέγερση-υπεραιμία (ερύθημα στην κάθοδο), αναλγησία, επιτάχυνση επούλωσης πληγών, διέγερση νευρικού και μυϊκού ιστού.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 2 — Ενδείξεις γαλβανικών

Ερώτηση: Αναφέρατε μερικές ενδείξεις για εφαρμογή Γαλβανικών ρευμάτων.

Απάντηση:

• Α. Ερεθισμός απονευρωμένων μυών (σελ. 80): θεωρητικά καθυστέρηση της ατροφίας-εκφύλισης — προοπτική σε προσωρινές παραλύσεις (π.χ. μετά συρραφή νεύρων που αναμένεται να αναγεννηθούν)· σε χρόνιες παραλύσεις για πρόληψη επιπλοκών της ακινησίας (θρομβώσεις σε παράλυτα κάτω άκρα, οιδήματα).

• Β. Ερεθισμός εννευρωμένων μυών (σελ. 80-81):

  • υποκατάσταση της εκούσιας συστολής σε ακινητοποιημένους ασθενείς (μετεγχειρητικά, αποφυγή θρομβοφλεβίτιδας)
  • αύξηση δύναμης συγκεκριμένων μυών, κυρίως σε αθλητές
  • μυϊκές ατροφίες (ταχύτερη ενδυνάμωση από ό,τι μόνο με άσκηση)
  • αύξηση νευρομυϊκού ελέγχου — κιναισθησία
  • επανεκπαίδευση μυός μετά τενοντομετάθεση ή μετάθεση νεύρου
  • επίδειξη λειτουργίας μυός (υστερική παράλυση)
  • έλλειψη εκούσιας συστολής λόγω πόνου-βλάβης (π.χ. κακώσεις αχιλλείου → διέγερση γαστροκνημίου)
  • παιδιά με εγκεφαλική παράλυση (με περίσκεψη)
  • διατήρηση-αύξηση εύρους κίνησης με διάταση ρικνωμένων ιστών (ημιπληγικοί)
  • έλεγχος σπαστικότητας (ερεθισμός ανταγωνιστών, των ίδιων των σπαστικών ή εναλλάξ)
  • αύξηση αιμάτωσης-μεταβολισμού, φλεβικής-λεμφικής κυκλοφορίας.

  Επίσης επούλωση τραυμάτων-κατακλίσεων (6.6.1) και, ως αμιγές γαλβανικό, η ιοντοφόρεση.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Απονευρωμένοι: καθυστέρηση ατροφίας σε προσωρινές παραλύσεις, πρόληψη επιπλοκών ακινησίας· εννευρωμένοι: υποκατάσταση εκούσιας συστολής, ενδυνάμωση (αθλητές, ατροφίες), κιναισθησία, επανεκπαίδευση μετά τενοντομετάθεση, σπαστικότητα, εύρος κίνησης, κυκλοφορία· επούλωση πληγών, ιοντοφόρεση.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 3 — Εννευρωμένοι και απονευρωμένοι μύες

Ερώτηση: Τι είναι εννευρωμένοι και τι απονευρωμένοι μύες. Πώς εφαρμόζουμε τα Γαλβανικά ρεύματα σε κάθε περίπτωση;

Απάντηση:

• Απονευρωμένοι μύες: όταν για οποιονδήποτε λόγο έχουμε λύση της συνέχειας ενός κινητικού νεύρου, οι αντίστοιχοι μύες θεωρούνται απονευρωμένοι (παράλυτοι)· ο αριθμός τους εξαρτάται από το ύψος της βλάβης (διατομή νωτιαίου μυελού → μεγάλες ομάδες, περιφερικό νεύρο → λίγοι ή ένας μυς). Εννευρωμένοι μύες: οι καθ' όλα φυσιολογικοί μύες που διατηρούν ακέραια τα νεύρα τους (ανεξάρτητα από βλάβη στο ΚΝΣ) (σελ. 78).
• Εφαρμογή σε απονευρωμένους (σελ. 78-79): χωρίς νεύρο, συστολή μόνο με απευθείας διέγερση των μυϊκών ινών· επειδή ο μυϊκός ιστός είναι λιγότερο διεγέρσιμος χρειάζονται ρεύματα με παρατεταμένους παλμούς (μεγάλος χρόνος διέγερσης — χροναξία 10-100 φορές μεγαλύτερη) και μεγάλη ένταση· η συστολή είναι αργή, σκωληκοειδής (μετάδοση από ίνα σε ίνα)· μέθοδος ηλεκτροδίων διπολική (δύο ίδια ηλεκτρόδια στα άκρα της γαστέρας)· τέτανος στις 3-10 ώσεις/sec, χωρίς φαινόμενο προσαρμογής· παράδειγμα: τραπεζοειδές, ερέθισμα 3 sec, παύση 6-9 sec, 10 Hz.
• Εφαρμογή σε εννευρωμένους (σελ. 79-80): το ενεργό ηλεκτρόδιο στο κινητικό σημείο του μυός (όπου εισέρχεται το νεύρο — εντοπισμός με ψηλαφητή ή χάρτες), ώστε να διεγερθεί το νεύρο και μέσω αυτού ο μυς (φυσιολογική οδός)· μέθοδος κυρίως μονοπολική (ψηλαφητής + μεγάλο αδιάφορο μακριά) ή διπολική σε μεγάλη μάζα· η συστολή είναι αιφνίδια, άμεση, γενικευμένη· προτιμώνται διακοπτόμενα τετραγωνικά ρεύματα (μικρός χρόνος ανύψωσης — αποφυγή προσαρμογής)· πλήρης τέτανος στις 50-60 ώσεις/sec· παράδειγμα: τετρακέφαλος 50 Hz, 5-6/6 sec.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Απονευρωμένοι = λύση συνέχειας κινητικού νεύρου, εννευρωμένοι = ακέραια νεύρα· απονευρωμένοι: απευθείας διέγερση ινών, παρατεταμένοι παλμοί, μεγάλη ένταση, διπολική, σκωληκοειδής συστολή· εννευρωμένοι: ενεργό στο κινητικό σημείο, μονοπολική, τετραγωνικό, αιφνίδια συστολή.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 4 — Μέτρα προφύλαξης

Ερώτηση: Ποια μέτρα προφύλαξης λαμβάνουμε κατά την εφαρμογή των Γαλβανικών ρευμάτων;

Απάντηση:

• Η τήρηση των κανόνων προφύλαξης πρέπει να αποτελεί διαδικασία ρουτίνας (κεφ. 4.2). Συνοπτικά, πριν και κατά τη συνεδρία (σελ. 82):
• • Έλεγχος της συσκευής και όλων των στοιχείων της για άψογη λειτουργία.
  • Έλεγχος και σωστή προετοιμασία των ηλεκτροδίων (κατάλληλο μέγεθος, κατάλληλου πάχους και επαρκώς βρεγμένες θήκες).
  • Έλεγχος του δέρματος για σπυράκια, ουλές, αμυχές (κάλυψη με βαζελίνη αν δεν γίνεται αλλιώς).
  • Έλεγχος αισθητικότητας του δέρματος από τον Φυσικοθεραπευτή.
  • Προετοιμασία δέρματος (απογύμνωση, πλύσιμο, στέγνωμα, κατά το δυνατόν προηγούμενη θέρμανση της περιοχής).
  • Άνετη και κατάλληλη θέση σώματος και μέλους.
  • Εφαρμογή και καλή συγκράτηση των ηλεκτροδίων (πλήρης επαφή).
  • Ενημέρωση του ασθενούς για το τι θα αισθανθεί, τι να κάνει και τι όχι.
  • Σταδιακή αύξηση της έντασης μέχρι το επιθυμητό σημείο, παρατηρώντας τον ασθενή.
  • Αποσύνδεση αφού μηδενίσουμε σταδιακά την ένταση (όχι on/off με ένταση > 0).
  • Μετακινήσεις ηλεκτροδίων, αυξομειώσεις έντασης ή ρυθμίσεις μόνο κατά τις παύσεις (μηδενισμένη ένταση).
  • Στενή παρακολούθηση της έκβασης της συνεδρίας· παύσεις για αποφυγή κόπωσης· έλεγχος για βηματοδότη-μεταλλικά-εγκυμοσύνη (απόλυτες αντενδείξεις).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Έλεγχος συσκευής-ηλεκτροδίων-δέρματος-αισθητικότητας, προετοιμασία δέρματος, σωστή θέση, καλή επαφή ηλεκτροδίων, ενημέρωση, σταδιακή αύξηση-μηδενισμός έντασης, ρυθμίσεις μόνο στις παύσεις, στενή παρακολούθηση, αποκλεισμός αντενδείξεων.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 5 — Κίνδυνοι και αποφυγή

Ερώτηση: Ποιοι οι κίνδυνοι και τι μπορούμε να κάνουμε για να τους αποφύγουμε;

Απάντηση:

• Οι κίνδυνοι από την εφαρμογή γαλβανικών ρευμάτων και η αποφυγή τους (σελ. 82-84):
• 1. Καταστροφή ιστών (χημικά και θερμικά εγκαύματα) — από μεγάλη πυκνότητα ρεύματος σε δυσανάλογα μικρή περιοχή: πολύ μικρό ηλεκτρόδιο με μεγάλη ένταση, ηλεκτρόδιο που δεν εφάπτεται σε όλη του την έκταση, θήκη που στέγνωσε σε σημεία, προεξοχές δέρματος (ουλές, σπυράκια, ελιές, αμυχές). Αποφυγή: κατάλληλο μέγεθος ηλεκτροδίου-ένταση, πλήρης επαφή, επαρκώς βρεγμένες θήκες, αποφυγή προεξοχών ή κάλυψη με λεπτό στρώμα βαζελίνης· σε ξαφνική αύξηση έντασης σταδιακός μηδενισμός και έλεγχος του δέρματος για πρώιμο έγκαυμα.
• 2. Ηλεκτρικό shock — κάθε απότομη διακοπή ή μεταβολή της έντασης γίνεται αντιληπτή ως shock (ψυχολογική επιβάρυνση). Αποφυγή: αύξηση έντασης με πολύ αργό ρυθμό, ποτέ on/off της συσκευής με ένταση πάνω από το μηδέν, κάθε αλλαγή διακόπτη-ρύθμισης-θέσης ηλεκτροδίου στην περίοδο της παύλας. 3. Κόπωση των μυών — Αποφυγή: παύσεις ανάλογης διάρκειας ανάμεσα στα ερεθίσματα (π.χ. παύση 2-3 φορές το ερέθισμα), επαρκής ξεκούραση ανάμεσα στις συνεδρίες. 4. Κακώσεις μαλακών μορίων — πολύ έντονες συσπάσεις μπορεί να προκαλέσουν μικροκακώσεις σε μυϊκές ίνες, τένοντες, περιαρθρικά μόρια. Αποφυγή: σωστή επιλογή παραμέτρων, στενή συνεργασία φυσικοθεραπευτή-γιατρού-προσωπικού. 5. Άλλοι κίνδυνοι - αντενδείξεις — οι έντονες συσπάσεις μπορεί να προκαλέσουν αποκόλληση θρόμβων, διασπορά φλεγμονής, αιμορραγία (αιμορραγική προδιάθεση), αρρυθμίες μέσω ΑΝΣ. Αποφυγή: αποφυγή ηλεκτροθεραπείας σε νεοπλάσματα και φυματίωση· απόλυτη αντένδειξη σε εγκυμοσύνη, βηματοδότες, μεταλλικά στοιχεία στο σώμα (ερώτηση-ιστορικό πριν από κάθε εφαρμογή).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Καταστροφή ιστών (εγκαύματα από πυκνότητα ρεύματος — σωστό μέγεθος, επαφή, βρεγμένες θήκες, βαζελίνη), ηλεκτρικό shock (αργή αύξηση, ποτέ on/off με ένταση, αλλαγές στις παύσεις), κόπωση (παύσεις, ξεκούραση), κακώσεις μαλακών μορίων (σωστές παράμετροι), θρόμβοι-φλεγμονή-αιμορραγία-αρρυθμίες (αντενδείξεις: νεοπλάσματα, φυματίωση, εγκυμοσύνη, βηματοδότης, μέταλλα).

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 6 — Παράμετροι γαλβανικών

Ερώτηση: Ποιες είναι οι παράμετροι των Γαλβανικών ρευμάτων;

Απάντηση:

• Αφού επιλεγεί ο τύπος (αμιγώς γαλβανικό, διακοπτόμενο, HVPG), ρυθμίζονται οι παράμετροι που καθορίζει ο φυσικοθεραπευτής (σελ. 86-89):

• 1. Η ένταση του ρεύματος (σε mA — η «δύναμη» του ερεθίσματος): από τη ρεόβαση (ελάχιστη ένταση που προκαλεί ελάχιστη ορατή συστολή) έως τη μέγιστη μυϊκή συστολή (όλες οι ίνες)· πέρα από αυτή, η αύξηση δεν προσφέρει τίποτε.
  2. Η διάρκεια του ερεθίσματος (παλμοσειρά, σε sec — πολλοί παλμοί με ενδιάμεσες παύλες)· σχετική έννοια η χροναξία: ελάχιστη διάρκεια ερεθίσματος για ελάχιστη ορατή συστολή με ρεύμα διπλάσιο της ρεόβασης (< 1 msec εννευρωμένοι, 10-100 φορές μεγαλύτερη απονευρωμένοι).
  3. Ο χρόνος ανύψωσης του παλμού: χρόνος για να φθάσει το ερέθισμα στη μέγιστη ένταση· μικρότερος στην τετραγωνική μορφή· αργή ανύψωση → προσαρμογή του νεύρου (όχι διέγερση) — γι' αυτό τετραγωνικά ρεύματα για εννευρωμένους.
  4. Η συχνότητα του ρεύματος (Hz ή pps): λίγα ερεθίσματα → στιγμιαίες συσπάσεις (twitch)· υψηλή → τετανική συστολή (εννευρωμένοι 20 μερικός, 50-60 πλήρης· απονευρωμένοι 3-10).

  Επιπλέον ρυθμίζονται η παύση μεταξύ ερεθισμάτων (αποφυγή κόπωσης), ο χρόνος συνεδρίας, η μορφή (τετραγωνική, τριγωνική, τραπεζοειδής), καθώς και το είδος-θέση ηλεκτροδίων (μονοπολική/διπολική) και η θέση του μέλους.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Ένταση (ρεόβαση → μέγιστη συστολή), διάρκεια ερεθίσματος (χροναξία), χρόνος ανύψωσης παλμού (προσαρμογή), συχνότητα (twitch → τέτανος)· επίσης παύση, χρόνος, μορφή, μέθοδος-θέση ηλεκτροδίων.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 7 — Ελάχιστη ορατή συστολή

Ερώτηση: Τι είναι η ελάχιστη ορατή συστολή;

Απάντηση:

• Προκειμένου να διεγερθεί η νευρική ή μυϊκή ίνα, με δεδομένες συνθήκες αντίστασης των ιστών και ρυθμό ανόδου του παλμού, υπάρχει μία ελάχιστη ένταση του ρεύματος που ονομάζεται ρεόβαση και που προκαλεί μια ελάχιστη ορατή συστολή στον μυ (σελ. 87).
• Η ελάχιστη ορατή συστολή είναι το σημείο που αρχίζει ο μυς να φαίνεται ότι συστέλλεται και που αντιστοιχεί, για το διακοπτόμενο συνεχές (άπειρης διάρκειας), στη ρεόβαση — είναι δηλαδή το «κατώφλι» από όπου αρχίζουμε να βλέπουμε τη σύσπαση του μυός. Για ένταση μικρότερη της ρεόβασης δεν υπάρχει ορατή συστολή· για μεγαλύτερες εντάσεις επιστρατεύονται σταδιακά περισσότερες μυϊκές ίνες μέχρι τη μέγιστη μυϊκή συστολή. Η διάρκεια του ερεθίσματος και η χροναξία ορίζονται επίσης με αναφορά στην ελάχιστη ορατή συστολή.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Το σημείο («κατώφλι») όπου ο μυς αρχίζει να φαίνεται ότι συστέλλεται — αντιστοιχεί στη ρεόβαση, την ελάχιστη ένταση που την προκαλεί.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 8 — Τετανική συστολή

Ερώτηση: Τι είναι τετανική συστολή;

Απάντηση:

• Η συχνότητα των ερεθισμάτων (Hz ή pps) καθορίζει το είδος της συστολής (σελ. 88-89): με ερεθίσματα μικρής συχνότητας ο εννευρωμένος μυς κάνει αιφνίδιες στιγμιαίες συσπάσεις (twitch)· όσο αυξάνεται η συχνότητα συσπάται όλο και συχνότερα.
• Αν η συχνότητα αυξηθεί ακόμη περισσότερο, ο μυς δεν προλαβαίνει να χαλαρώσει ανάμεσα στα ερεθίσματα, αφού δεν υπάρχει αρκετός χρόνος παύσεων, και μένει σε μια διαρκή συστολή. Αυτή την κατάσταση την ονομάζουμε τέτανο ή τετανική συστολή. Στους εννευρωμένους μυς με 20 ώσεις/sec έχουμε μερικό τέτανο (ο μυς «τρέμει» — τρόμος) και με 50-60 ώσεις/sec πλήρη τέτανο (μόνιμη σύσπαση)· στους απονευρωμένους τέτανος συμβαίνει στις 3-10 ώσεις/sec, ενώ εμφανίζουν και γαλβανικό τέτανο (σύσπαση διαρκείας χωρίς αύξηση της έντασης) σε οποιαδήποτε ένταση. Στα παραδείγματα η ένταση ρυθμίζεται συχνά «μέχρι τετανική συστολή».

Σύνοψη: (ενδεικτική) Η διαρκής συστολή του μυός όταν, λόγω υψηλής συχνότητας ερεθισμάτων, δεν προλαβαίνει να χαλαρώσει ανάμεσά τους· εννευρωμένοι: μερικός στις 20, πλήρης στις 50-60 ώσεις/sec· απονευρωμένοι 3-10.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 9 — Μέθοδοι εφαρμογής και θέσεις ηλεκτροδίων

Ερώτηση: Ποιες είναι οι μέθοδοι εφαρμογής των Γαλβανικών ρευμάτων; Ποιες είναι οι θέσεις των ηλεκτροδίων;

Απάντηση:

• Οι μέθοδοι και οι θέσεις των ηλεκτροδίων (σελ. 79, 89):
• • Μονοπολική μέθοδος: ένα μικρό ενεργό (αρνητικό) ηλεκτρόδιο ή ψηλαφητής που τοποθετείται στο κινητικό σημείο του μυός (όπου εισέρχεται το νεύρο — εντοπισμός με ψηλαφητή ή χάρτες) και ένα μεγαλύτερο, αδιάφορο ηλεκτρόδιο που τοποθετείται μακριά (π.χ. στο άλλο χέρι) — για εννευρωμένους μύες (διέγερση μέσω του νεύρου).
  • Διπολική μέθοδος: δύο ίδιου μεγέθους ηλεκτρόδια τοποθετούνται στα άκρα της γαστέρας του μυός — που είναι το συσταλτό του μέρος — και όχι στην περιοχή των τενόντων· για απονευρωμένους μύες ή εννευρωμένους μεγάλων διαστάσεων (ομάδες μυών). Τα ηλεκτρόδια πρέπει να είναι σε θήκες επαρκώς βρεγμένες.
• Θέση του μέλους: αν δεν επιδιώκεται σύσπαση — άνετη, αναπαυτική· αν επιδιώκεται σύσπαση-κίνηση, το μέλος σε μικρή κάμψη ώστε ο μυς να είναι σε ήπια διάταση, με χώρο για την κίνηση και πρόβλεψη θέσης για αντίσταση. Ειδικές θέσεις: κάθοδος στο σημείο του πόνου (αναλγησία), κάθοδος πάνω στο τραύμα (επούλωση, 2-3 ημέρες, μετά αντιστροφή), θετικό κοντά στον αγκώνα-αρνητικό κοντά στον καρπό (εκτείνοντες), αρνητικό πάνω από το γόνατο-θετικό κάτω από το ισχίο (τετρακέφαλος).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Μονοπολική: μικρό ενεργό (αρνητικό)/ψηλαφητής στο κινητικό σημείο και μεγάλο αδιάφορο μακριά (εννευρωμένοι)· διπολική: δύο ίδια ηλεκτρόδια στα άκρα της γαστέρας, όχι στους τένοντες (απονευρωμένοι ή μεγάλοι εννευρωμένοι)· κάθοδος στον πόνο ή στο τραύμα· μέλος σε ήπια διάταση.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 10 — Παραδείγματα εφαρμογής

Ερώτηση: Αναφέρατε παραδείγματα εφαρμογής Γαλβανικών ρευμάτων σε απονευρωμένους και εννευρωμένους μύες και περιγράψτε ή εφαρμόστε στο εργαστήριο μερικά από αυτά (με την παρουσία του Καθηγητή σας).

Απάντηση:

• Ενδεικτικά παραδείγματα του βιβλίου (6.6, σελ. 90-94· η εργαστηριακή εφαρμογή γίνεται με τον καθηγητή):
• Απονευρωμένοι μύες
  • Καθυστέρηση ατροφίας μετά κάκωση και συρραφή κερκιδικού νεύρου (αδυναμία έκτασης καρπού-δακτύλων, προσωρινή απονεύρωση): διακοπτόμενο γαλβανικό τραπεζοειδούς μορφής· ένταση μέχρι τετανική συστολή (μέγιστο ανεκτό), ερέθισμα 3 sec, παύση 2-3 φορές μεγαλύτερη (6-9 sec) για αποφυγή κόπωσης, f = 10 Hz· διπολική με 2 μικρά ηλεκτρόδια (θετικό κοντά στον αγκώνα, αρνητικό κοντά στον καρπό)· δάκτυλα-καρπός σε μικρή κάμψη· 7-15 min, 10-20 συστολές/συνεδρία.
  • Βελτίωση κυκλοφορίας και μείωση οιδημάτων σε παράλυτα κάτω άκρα: τραπεζοειδές, ένταση έως τετανική, ερέθισμα 2-3 sec, παύση 4-5 sec· διπολική στην οπίσθια επιφάνεια κνήμης (θετικό λίγο κάτω από το γόνατο, αρνητικό λίγο πάνω από τον αχίλλειο)· πρηνής με γόνατο σε κάμψη, κνήμη σε μαξιλάρια, πέλμα εκτός κρεβατιού — οι διακεκομμένες συσπάσεις πιέζουν φλέβες-λεμφαγγεία προς την καρδιά.
  • Τραύματα-κατακλίσεις (επούλωση): HVPGS ή χαμηλόσυχνο διακοπτόμενο, ένταση χαμηλότερη της ρεόβασης, 100 Hz, διπολική· αρνητικό σε γάζα με φυσιολογικό ορό πάνω στο τραύμα 2-3 ημέρες, θετικό σε κοντινό δέρμα, μετά αντιστροφή· 30-45 min, 3 φορές/εβδομάδα.
• Εννευρωμένοι μύες
  • Ενδυνάμωση ατροφικού τετρακεφάλου (μετά ακινητοποίηση): διακοπτόμενο τετραγωνικό, ένταση από πολύ χαμηλή μέχρι πλήρη έκταση γόνατος, ερέθισμα 5-6 sec, παύση 6 sec, f = 50 Hz· διπολική (μεγάλη μάζα): αρνητικό λίγο πάνω από το γόνατο, θετικό λίγο κάτω από το ισχίο· καθιστός με κνήμη κρεμασμένη· ο ασθενής συσπά ενεργητικά μαζί με το ερέθισμα.
  • Εκμάθηση κιναισθησίας σε τενοντομετάθεση (ωλένιος καμπτήρας καρπού → εκτείνων μέσου-παράμεσου-μικρού): τετραγωνικό, ερέθισμα 2 sec, παύση 2-3 sec, 50 Hz· ψηλαφητής στο κινητικό σημείο του ωλένιου καμπτήρα, μεγάλο στο άλλο χέρι· αντιβράχιο σε πρηνισμό με άκρα χείρα εκτός τραπεζιού.
  • Ενδυνάμωση δικεφάλου σε αθλητές: τετραγωνικό, ερέθισμα 2-3 sec, παύση 5 sec, 50 Hz· μονοπολική (ψηλαφητής στο κινητικό σημείο του δικεφάλου, θετικό στο άλλο χέρι)· ανατομική θέση με αλτηράκι για αντίσταση.
  • Χαλάρωση σπαστικών καμπτήρων καρπού-δακτύλων σε ημιπληγία: ερεθισμός των ανταγωνιστών (εκτείνοντες), τετραγωνικό, ένταση όση να υπερνικηθεί η σπαστικότητα, 2-3 sec / 3-4 sec, 50 Hz· μονοπολική: ενεργό στην έξω επιφάνεια του πήχη κάτω από τον αγκώνα, ουδέτερο λίγο πάνω από τον καρπό· αντιβράχιο σε μέση θέση — προσοχή σε απρόβλεπτες παθολογικές αντανακλαστικές κινήσεις.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Απονευρωμένοι: συρραφή κερκιδικού (τραπεζοειδές, 3/6-9 sec, 10 Hz, διπολική), οιδήματα παράλυτων κάτω άκρων, κατακλίσεις (HVPGS, κάθοδος στο τραύμα)· εννευρωμένοι: τετρακέφαλος (τετραγωνικό 50 Hz, 5-6/6 sec, διπολική), κιναισθησία σε τενοντομετάθεση, δικέφαλος αθλητών (μονοπολική), χαλάρωση σπαστικών καμπτήρων μέσω ανταγωνιστών.

Κριτήρια αξιολόγησης:

• Η εργαστηριακή εφαρμογή γίνεται με την παρουσία του καθηγητή· εδώ περιγράφονται τα παραδείγματα του βιβλίου.