Λύσεις ερωτήσεων κεφ. 3 (1-5) (σελ. 114) – ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Γ΄ ΕΠΑΛ

Λύσεις ερωτήσεων κεφ. 3 (1-5)

Πλήρεις λύσεις των 5 ερωτήσεων του κεφαλαίου 3 — η αρχή της μεγάλης κυκλοφορίας, οι κλάδοι της κοιλιακής αορτής, τα τόξα του αριστερού χείλους της καρδιάς, η σειρά των κλάδων του αορτικού τόξου και η στεφανιογραφία.

Ερώτηση 1 — Πού αρχίζει η μεγάλη κυκλοφορία

Ερώτηση: Η μεγάλη κυκλοφορία αρχίζει από ... με την αορτή.

Απάντηση:

• Οι επιλογές: Α. Τον δεξιό κόλπο — Β. Τη δεξιά κοιλία — Γ. Τον αριστερό κόλπο — Δ. Την αριστερή κοιλία.

  Σωστή απάντηση: Δ. Την αριστερή κοιλία.

  Η τεκμηρίωση (σελ. 104): το αίμα εκτοξευόμενο από την αριστερή κοιλία της καρδιάς διοχετεύεται στην αορτή και από αυτή σε μικρότερες αρτηρίες για να αιματώσει όλους τους ιστούς του σώματος· στη συνέχεια το αίμα επιστρέφει με τις φλέβες πίσω στον δεξιό κόλπο της καρδιάς (μεγάλη κυκλοφορία).

  Οι δύο κυκλοφορίες | Κυκλοφορία | Αρχίζει από | Αγγείο | Καταλήγει | |---|---|---|---| | Μεγάλη | αριστερή κοιλία | αορτή | δεξιός κόλπος (κοίλες φλέβες) | | Μικρή | δεξιά κοιλία | πνευμονική αρτηρία | αριστερός κόλπος (πνευμονικές φλέβες) |

  Η μικρή κυκλοφορία (σελ. 104): από τον δεξιό κόλπο το αίμα (φλεβικό) περνά στη δεξιά κοιλία και από εκεί στην πνευμονική αρτηρία για να διοχετευθεί στους πνεύμονες, όπου θα πραγματοποιηθεί η ανταλλαγή των αερίων· στη συνέχεια, το οξυγονωμένο πλέον αίμα (αρτηριακό) επιστρέφει πάλι στον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία.

  Γιατί όχι οι κόλποι: οι κόλποι δέχονται το αίμα — δεν εκφύεται από αυτούς μεγάλο αρτηριακό στέλεχος· από τις κοιλίες ξεκινούν τα δύο μεγάλα αγγεία: από την αριστερή κοιλία ξεκινά η αορτή και το στόμιό της συγκλείεται από την αορτική βαλβίδα, ενώ από τη δεξιά ξεκινά η πνευμονική αρτηρία που το στόμιό της συγκλείεται από την πνευμονική βαλβίδα (σελ. 103).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Δ. Την αριστερή κοιλία. Το αίμα εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία στην αορτή, διοχετεύεται σε μικρότερες αρτηρίες για να αιματώσει όλους τους ιστούς και επιστρέφει με τις φλέβες στον δεξιό κόλπο — αυτή είναι η μεγάλη κυκλοφορία. Η μικρή κυκλοφορία αρχίζει από τη δεξιά κοιλία με την πνευμονική αρτηρία και καταλήγει στον αριστερό κόλπο. Από τους κόλπους δεν εκφύεται μεγάλο αρτηριακό στέλεχος: η αορτή ξεκινά από την αριστερή κοιλία και η πνευμονική αρτηρία από τη δεξιά.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 2 — Κλάδοι της κοιλιακής αορτής

Ερώτηση: Από την κοιλιακή αορτή εκφύονται ...

Απάντηση:

• Οι επιλογές: Α. Οι καρωτίδες — Β. Οι νεφρικές αρτηρίες — Γ. Οι μηριαίες αρτηρίες — Δ. Οι στεφανιαίες αρτηρίες.

  Σωστή απάντηση: Β. Οι νεφρικές αρτηρίες.

  Η τεκμηρίωση (σελ. 104): η αορτή μετά τη διέλευσή της από το διάφραγμα ονομάζεται κοιλιακή αορτή και οι σημαντικότεροι κλάδοι της είναι η κοιλιακή αρτηρία, οι νεφρικές και η άνω και κάτω μεσεντέριες αρτηρίες· στο ύψος περίπου του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου η κοιλιακή αορτή διχάζεται στην αριστερή και δεξιά κοινή λαγόνιο αρτηρία.

  Ποιο τμήμα της αορτής δίνει τι | Τμήμα | Κλάδοι | |---|---| | Ανιούσα αορτή | οι στεφανιαίες αρτηρίες | | Αορτικό τόξο | ανώνυμη αρτηρία, αριστερή κοινή καρωτίδα, αριστερή υποκλείδια | | Κοιλιακή αορτή | κοιλιακή αρτηρία, νεφρικές, άνω και κάτω μεσεντέριες |

  Γιατί όχι οι άλλες

  • Α. Καρωτίδες: η αριστερή κοινή καρωτίδα εκφύεται από το αορτικό τόξο, ενώ η δεξιά από την ανώνυμη αρτηρία — όχι από την κοιλιακή αορτή.
  • Γ. Μηριαίες αρτηρίες: αποτελούν συνέχεια των λαγόνιων αρτηριών, δηλαδή βρίσκονται πιο κάτω από τον διχασμό της κοιλιακής αορτής.
  • Δ. Στεφανιαίες αρτηρίες: είναι οι πρώτοι κλάδοι της αορτής και εκφύονται από την ανιούσα αορτή (σελ. 104), περιβάλλοντας την καρδιά σαν στεφάνι.

  Ακτινολογική εφαρμογή: οι νεφρικές αρτηρίες απεικονίζονται με τη νεφρική αρτηριογραφία και με τη μαγνητική αγγειογραφία νεφρικών αρτηριών (Εικόνες 3.8 και 3.9).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Β. Οι νεφρικές αρτηρίες. Η αορτή, μετά τη διέλευσή της από το διάφραγμα, ονομάζεται κοιλιακή αορτή και οι σημαντικότεροι κλάδοι της είναι η κοιλιακή αρτηρία, οι νεφρικές και η άνω και κάτω μεσεντέριες αρτηρίες, ενώ στο ύψος του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου διχάζεται στις δύο κοινές λαγόνιες. Οι στεφανιαίες εκφύονται από την ανιούσα αορτή και οι καρωτίδες σχετίζονται με το αορτικό τόξο, ενώ οι μηριαίες βρίσκονται κάτω από τον διχασμό, ως συνέχεια των λαγόνιων.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 3 — Το αριστερό χείλος της καρδιάς

Ερώτηση: ... συμμετέχει στο σχηματισμό του αριστερού χείλους της καρδιάς, σε μια Ο-Π ακτινογραφία τηλεκαρδίας

Απάντηση:

• Οι επιλογές: Α. Το αορτικό τόξο — Β. Η κάτω κοίλη φλέβα — Γ. Η άνω κοίλη φλέβα — Δ. Ο δεξιός κόλπος.

  Σωστή απάντηση: Α. Το αορτικό τόξο.

  Η τεκμηρίωση (σελ. 105): η αριστερή παρυφή αποτελείται από τέσσερα τόξα· το άνω τόξο αντιστοιχεί στο αορτικό τόξο, το δεύτερο τόξο σχηματίζεται από το στέλεχος της πνευμονικής αρτηρίας, το τρίτο από το ωτίο του αριστερού κόλπου και το κάτω από το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

  Οι δύο παρυφές της καρδιαγγειακής σκιάς | Παρυφή | Τόξα (από πάνω προς τα κάτω) | |---|---| | Δεξιά (2 τόξα) | άνω κοίλη φλέβα · τοίχωμα δεξιού κόλπου | | Αριστερή (4 τόξα) | αορτικό τόξο · στέλεχος πνευμονικής αρτηρίας · ωτίο αριστερού κόλπου · τοίχωμα αριστερής κοιλίας |

  Γιατί όχι οι άλλες

  • Γ. Άνω κοίλη φλέβα και Δ. δεξιός κόλπος: σχηματίζουν τη ΔΕΞΙΑ παρυφή — το άνω τόξο σχηματίζεται από την άνω κοίλη φλέβα και το κάτω από το τοίχωμα του δεξιού κόλπου της καρδιάς.
  • Β. Κάτω κοίλη φλέβα: δεν συμμετέχει στη διαμόρφωση των παρυφών της καρδιαγγειακής σκιάς στην Ο-Π τηλεκαρδία — όλες οι φλέβες του σώματος συνενώνονται για να σχηματίσουν την άνω και κάτω κοίλη φλέβα, οι οποίες καταλήγουν στον δεξιό κόλπο, όμως η κάτω κοίλη ελέγχεται με φλεβογραφία (Εικόνα 3.10).

  Γιατί ξεχωρίζουν τα τόξα: η καρδιαγγειακή σκιά διακρίνεται διότι περιβάλλεται από τους διαυγαστικούς πνεύμονες — το αορτικό τόξο αναγνωρίζεται κατά την παρυφή του με τον αριστερό πνεύμονα.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Α. Το αορτικό τόξο. Στην Ο-Π τηλεκαρδία η αριστερή παρυφή της καρδιαγγειακής σκιάς αποτελείται από τέσσερα τόξα: το άνω αντιστοιχεί στο αορτικό τόξο, το δεύτερο στο στέλεχος της πνευμονικής αρτηρίας, το τρίτο στο ωτίο του αριστερού κόλπου και το κάτω στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Η άνω κοίλη φλέβα και ο δεξιός κόλπος σχηματίζουν τα δύο τόξα της δεξιάς παρυφής, ενώ η κάτω κοίλη φλέβα δεν συμμετέχει στις παρυφές και ελέγχεται με φλεβογραφία.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 4 — Η αριστερή καρωτίδα στην αγγειογραφία αορτικού τόξου

Ερώτηση: Σε μια αγγειογραφία αορτικού τόξου, η αριστερή καρωτίδα απεικονίζεται αριστερά από την ... αρτηρία.

Απάντηση:

• Οι επιλογές: Α. Αριστερή υποκλείδια — Β. Ανώνυμη — Γ. Βραχιόνια — Δ. Μηριαία.

  Σωστή απάντηση: Β. Ανώνυμη.

  Η τεκμηρίωση (σελ. 104): μετά την ανιούσα αορτή σχηματίζεται το αορτικό τόξο, από το οποίο εκφύονται η ανώνυμη αρτηρία, η αριστερή κοινή καρωτίδα και η αριστερή υποκλείδια αρτηρία — με τη σειρά αυτή από δεξιά προς τα αριστερά.

  Η ακτινολογική εικόνα (Εικόνα 3.13, Αγγειογραφία αορτικού τόξου, σελ. 112): 1. Δεξιά κοινή καρωτίδα, 2. Δεξιά υποκλείδια αρτηρία, 3. Ανώνυμη αρτηρία, 4. Αριστερή κοινή καρωτίδα, 5. Αριστερή υποκλείδια αρτηρία, 6. Αορτικό τόξο — η αριστερή κοινή καρωτίδα (4) βρίσκεται αριστερά της ανώνυμης (3) και δεξιά της αριστερής υποκλείδιας (5).

  Γιατί όχι οι άλλες

  • Α. Αριστερή υποκλείδια: είναι ο τελευταίος κλάδος του τόξου, άρα βρίσκεται ΑΡΙΣΤΕΡΑ της αριστερής καρωτίδας — η σχέση είναι αντίστροφη.
  • Γ. Βραχιόνια και Δ. Μηριαία: είναι αρτηρίες των άκρων (των άνω και των κάτω αντίστοιχα) και δεν εκφύονται από το αορτικό τόξο, άρα δεν απεικονίζονται σε μια αγγειογραφία αορτικού τόξου.

  Η ανώνυμη αρτηρία: είναι ο πρώτος και μεγαλύτερος κλάδος του τόξου και δίνει τη δεξιά κοινή καρωτίδα και τη δεξιά υποκλείδια — γι' αυτό στη δεξιά πλευρά δεν υπάρχει ξεχωριστή έκφυση καρωτίδας από το τόξο.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Β. Ανώνυμη. Από το αορτικό τόξο εκφύονται, από δεξιά προς τα αριστερά, η ανώνυμη αρτηρία, η αριστερή κοινή καρωτίδα και η αριστερή υποκλείδια αρτηρία, όπως ακριβώς φαίνεται και στην αγγειογραφία αορτικού τόξου. Άρα η αριστερή καρωτίδα βρίσκεται αριστερά της ανώνυμης και δεξιά της αριστερής υποκλείδιας. Η βραχιόνια και η μηριαία είναι αρτηρίες των άκρων και δεν εκφύονται από το τόξο.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 5 — Πού απεικονίζονται οι στεφανιαίες αρτηρίες

Ερώτηση: Οι στεφανιαίες αρτηρίες απεικονίζονται στην ...

Απάντηση:

• Οι επιλογές: Α. Αορτογραφία — Β. Στεφανιογραφία — Γ. Νεφρική αρτηριογραφία — Δ. Φλεβογραφία.

  Σωστή απάντηση: Β. Στεφανιογραφία.

  Η τεκμηρίωση (σελ. 111): η απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς ονομάζεται στεφανιοαγγειογραφία· σε μια στεφανιογραφία απεικονίζονται η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία καθώς και οι κλάδοι τους.

  Τι απεικονίζει η καθεμία | Εξέταση | Απεικονίζει | |---|---| | Στεφανιογραφία | δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία και οι κλάδοι τους | | Αορτογραφία | θωρακική ή κοιλιακή αορτή | | Νεφρική αρτηριογραφία | νεφρικές αρτηρίες | | Φλεβογραφία | το φλεβικό δίκτυο |

  Τι φαίνεται σε μια στεφανιογραφία (Εικόνα 3.11, σελ. 111): 1. Καθετήρας, 2. Κύριο στέλεχος στεφανιαίας αρτηρίας, 3. Περισπώμενη στεφανιαία αρτηρία, 4. Πρόσθιος κατιών κλάδος στεφανιαίας αρτηρίας — που αντιστοιχεί στην ανατομία: η αριστερή στεφανιαία αρτηρία διχάζεται σε δύο κλάδους, τον πρόσθιο κατιόντα και τον περισπώμενο (σελ. 103).

  Συγγενική εξέταση: η καρδιοαγγειογραφία είναι η εκλεκτική σκιαγράφηση των καρδιακών κοιλοτήτων και των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς (σελ. 109)· και οι σύγχρονοι μαγνητικοί τομογράφοι, με τη χρήση ειδικών πηνίων, αναδεικνύουν τις καρδιακές κοιλότητες και τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς (σελ. 108).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Β. Στεφανιογραφία. Η απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς ονομάζεται στεφανιοαγγειογραφία και σε αυτήν απεικονίζονται η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία καθώς και οι κλάδοι τους, όπως το κύριο στέλεχος, ο πρόσθιος κατιών και η περισπώμενη. Η αορτογραφία απεικονίζει τη θωρακική ή κοιλιακή αορτή, η νεφρική αρτηριογραφία τις νεφρικές αρτηρίες και η φλεβογραφία το φλεβικό δίκτυο.

Κριτήρια αξιολόγησης: