Λύσεις — Κεφάλαιο 12 · Σφάλματα ΚΑΙ επιδιορθώσεις (σελ. 153) – ΚΙΝΗΤΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ Β-Γ ΕΠΑΛ

Λύσεις — Κεφάλαιο 12 · Σφάλματα ΚΑΙ επιδιορθώσεις (σελ. 153)

Απαντήσεις στις 6 ερωτήσεις του βιβλίου.

Αποκόλληση δοντιών

Ερώτηση: 1. Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν αποκόλληση των τεχνητών δοντιών από τη βάση της ολικής οδοντοστοιχίας;

Απάντηση:

• Κακή τοποθέτηση διαχωριστικού μετά την αποκήρωση (αν πέσει πάνω στα δόντια και δεν απομακρυνθεί, εμποδίζει την επικόλληση), έλλειψη οπών στη βάση των δοντιών (μειωμένη μηχανική συγκράτηση), ελλιπής συμπίεση της ρητίνης στον στιβαγμό και στιβαγμός ρητίνης που έχει ήδη πολυμεριστεί αρκετά.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Διαχωριστικό στα δόντια, έλλειψη οπών, ελλιπής συμπίεση, ήδη πολυμερισμένη ρητίνη.

Κριτήρια αξιολόγησης:

• Κριτήριο: τουλάχιστον 2 αιτίες.

Σπάσιμο βάσης

Ερώτηση: 2. Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν σπάσιμο των βάσεων των ολικών οδοντοστοιχιών;

Απάντηση:

• Κατά τη χρήση: η κόπωση του υλικού από τις συνεχείς εναλλαγές των φορτίων μάσησης, η πτώση της οδοντοστοιχίας στο δάπεδο ή στον νιπτήρα και η απορρόφηση των φατνιακών ακρολοφιών με τον χρόνο (δημιουργείται μοχλός).
• Εργαστηριακά αίτια: αδέξιοι και βιαστικοί χειρισμοί κατά την κατεργασία μετά την όπτηση· μικρό πάχος ακρυλικής ρητίνης στην πρόσθια περιοχή της υπερώας· σύνταξη των άνω οπισθίων δοντιών ώστε να εξέχουν παρειακά από την κορυφή της ακρολοφίας (μεγάλος μοχλοβραχίονας με υπομόχλιο την οβελιαία ραφή)· κακός στιβαγμός και ελλιπής όπτηση (μειωμένη αντοχή).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Κόπωση, πτώση, απορρόφηση ακρολοφιών· εργαστηριακά: αδέξιοι χειρισμοί, λεπτή ρητίνη στην πρόσθια υπερώα, παρειακή σύνταξη οπισθίων, κακός στιβαγμός/ελλιπής όπτηση.

Κριτήρια αξιολόγησης:

• Κριτήριο: τουλάχιστον 2 αιτίες.

Συγκόλληση βάσης

Ερώτηση: 3. Πώς γίνεται η συγκόλληση της σπασμένης βάσης μιας ολικής οδοντοστοιχίας;

Απάντηση:

• Τα δύο κομμάτια (τα σπασίματα γίνονται συνήθως κατά μήκος της μέσης γραμμής) κολλιούνται προσεκτικά με συγκολλητικό κερί στην έξω επιφάνεια της βάσης και ενισχύονται με δύο σπιρτόξυλα (στις μασητικές επιφάνειες των απέναντι πρώτων προγομφίων και των απέναντι δεύτερων γομφίων).
• Επαλείφεται το εσωτερικό της βάσης με διαχωριστικό, γεμίζεται με σκληρή γύψο και κατασκευάζεται το εκμαγείο.
• Μετά την κρυστάλλωση αφαιρείται ρητίνη και από τις δύο πλευρές της γραμμής του σπασίματος (χωρίς να πειραχτεί η εσωτερική επιφάνεια) και γίνεται η συγκόλληση με αυτοπολυμεριζόμενη ή με θερμοπολυμεριζόμενη ρητίνη, αρκεί η θερμοκρασία όπτησης να μην ξεπεράσει τους 70° C.
• Ακολουθούν λείανση και στίλβωση και η παράδοση στον οδοντίατρο.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Ένωση με συγκολλητικό κερί και σπιρτόξυλα, εκμαγείο, αφαίρεση ρητίνης γύρω από το σπάσιμο, συγκόλληση με ακρυλική ρητίνη (όπτηση έως 70° C), λείανση-στίλβωση.

Κριτήρια αξιολόγησης:

• Κριτήριο: ένωση + εκμαγείο + όπτηση ≤70°C.

Συγκόλληση δοντιού

Ερώτηση: 4. Πώς γίνεται η συγκόλληση τεχνητού δοντιού στη βάση της ολικής οδοντοστοιχίας;

Απάντηση:

• Τροχίζεται κοιλότητα βάθους 1–2 mm από τη γλωσσική πλευρά (χωρίς να πειραχτεί η παρειακή, για αισθητικούς λόγους), ανοίγονται μικρές οπές και με νέο φύραμα αυτοπολυμεριζόμενης ρητίνης κατάλληλης απόχρωσης γίνεται η συγκόλληση, με σωστή τοποθέτηση στο οδοντικό τόξο. Ακολουθεί λείανση και στίλβωση.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Τροχισμός κοιλότητας 1–2 mm από τη γλωσσική και συγκόλληση με αυτοπολυμεριζόμενη ρητίνη.

Κριτήρια αξιολόγησης:

• Κριτήριο: γλωσσικός τροχισμός + αυτοπολυμεριζόμενη ρητίνη.

Αναπροσαρμογή

Ερώτηση: 5. Τι ονομάζεται αναπροσαρμογή ολικής οδοντοστοιχίας;

Απάντηση:

• Η νέα προσαρμογή της βάσης της οδοντοστοιχίας, απαραίτητη μετά τη μείωση των διαστάσεων των φατνιακών αποφύσεων λόγω της σταδιακής απορρόφησης με τον χρόνο. Γίνεται άμεσα (ιατρείο) ή έμμεσα (εργαστήριο), με ή χωρίς ολική αντικατάσταση της βάσης.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Η νέα προσαρμογή της βάσης μετά τη μείωση (απορρόφηση) των φατνιακών ακρολοφιών.

Κριτήρια αξιολόγησης:

• Κριτήριο: νέα προσαρμογή λόγω απορρόφησης.

Αντικατάσταση βάσης

Ερώτηση: 6. Πώς γίνεται η αναπροσαρμογή μιας ολικής οδοντοστοιχίας με ολική αντικατάσταση της βάσης της;

Απάντηση:

• Λαμβάνεται αποτύπωμα με την ίδια την οδοντοστοιχία ως δισκάριο, φτιάχνεται εκμαγείο (σκληρή γύψος) και γίνεται εγκλείστρωση. Μετά το άνοιγμα, αφαιρείται όλη η ρητίνη της παλιάς βάσης μέχρι τους αυχένες των δοντιών, επαλείφεται διαχωριστικό και γίνεται στιβαγμός και όπτηση νέας βάσης. Βασική προϋπόθεση: ο αποχωρισμός της παλιάς πλάκας γίνεται αυστηρά μετά το άνοιγμα των εγκλείστρων.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Αποτύπωμα με την ίδια οδοντοστοιχία → εκμαγείο/εγκλείστρωση → αφαίρεση όλης της παλιάς ρητίνης → νέα βάση (μετά το άνοιγμα).

Κριτήρια αξιολόγησης:

• Κριτήριο: τα στάδια + η προϋπόθεση του χρόνου αποχωρισμού.