Λύσεις — Κεφάλαιο 13 · Άμεσες ολικές οδοντοστοιχίες (σελ. 164) – ΚΙΝΗΤΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ Β-Γ ΕΠΑΛ
Λύσεις — Κεφάλαιο 13 · Άμεσες ολικές οδοντοστοιχίες (σελ. 164)
Απαντήσεις στις 10 ερωτήσεις του βιβλίου.
Ορισμός
Ερώτηση: 1. Τι είναι η άμεση ολική οδοντοστοιχία;
Απάντηση:
- Είναι η ολική οδοντοστοιχία που κατασκευάζεται πριν από την εξαγωγή των (κυρίως προσθίων) δοντιών που έχουν απομείνει στο στόμα και τοποθετείται αμέσως μετά την εξαγωγή τους.
Σύνοψη: (ενδεικτική) Ολική οδοντοστοιχία που κατασκευάζεται πριν την εξαγωγή και τοποθετείται αμέσως μετά.
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: πριν την εξαγωγή / αμέσως μετά.
Σκοπός
Ερώτηση: 2. Ποιος είναι ο σκοπός της άμεσης ολικής οδοντοστοιχίας;
Απάντηση:
- Η ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς: να αποφευχθεί το δυσάρεστο αίσθημα της έλλειψης προσθίων δοντιών. Γι' αυτό κατασκευάζεται συνήθως στην άνω (αισθητικά ορατή) γνάθο.
Σύνοψη: (ενδεικτική) Η ψυχολογική υποστήριξη — ο ασθενής να μη μείνει χωρίς πρόσθια δόντια.
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: ψυχολογικός/αισθητικός σκοπός.
Πλεονεκτήματα/μειονεκτήματα
Ερώτηση: 3. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της άμεσης ολικής οδοντοστοιχίας;
Απάντηση:
- Πλεονεκτήματα: ο ασθενής δεν παραμένει χωρίς δόντια μετά την εξαγωγή· η επούλωση των φατνίων γίνεται πιο εύκολα και πιο γρήγορα.
- Μειονεκτήματα: αδυναμία δοκιμαστικού ελέγχου της αισθητικής εμφάνισης του πρόσθιου οδοντικού τόξου· ανάγκη αναπροσαρμογής της βάσης σε τακτά διαστήματα, ανάλογα με την απορρόφηση της ακρολοφίας· αύξηση του κόστους, γιατί μετά την ολοκλήρωση των απορροφήσεων κατασκευάζεται νέα ολική οδοντοστοιχία.
Σύνοψη: (ενδεικτική) Υπέρ: δεν μένει χωρίς δόντια, ευκολότερη επούλωση. Κατά: όχι δοκιμαστικός έλεγχος, ανάγκη αναπροσαρμογής βάσης, μεγαλύτερο κόστος.
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: τουλάχιστον 1 πλεον. και 1 μειον.
Σπουδαιότερο στάδιο
Ερώτηση: 4. Ποιο είναι το σπουδαιότερο εργαστηριακό στάδιο κατασκευής της άμεσης ολικής οδοντοστοιχίας;
Απάντηση:
- Το 4ο εργαστηριακό στάδιο: από την ακριβή διαμόρφωση της πρόσθιας περιοχής του εκμαγείου (μετά την αφαίρεση των προσθίων γύψινων δοντιών) εξαρτάται η εφαρμογή της οδοντοστοιχίας.
Σύνοψη: (ενδεικτική) Το 4ο εργαστηριακό στάδιο (διαμόρφωση της πρόσθιας περιοχής του εκμαγείου).
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: το 4ο και γιατί.
Βασικές γραμμές
Ερώτηση: 5. Ποιες βασικές γραμμές χαράσσει ο οδοντοτεχνίτης πάνω στο εκμαγείο κάτω από την αυστηρή καθοδήγηση του οδοντιάτρου;
Απάντηση:
- Τρεις, υπό την καθοδήγηση του οδοντιάτρου: βασική γραμμή 1 (στην κορυφή των ελεύθερων ούλων γύρω από κάθε δόντι), βασική γραμμή 2 (παράλληλη στον επιμήκη άξονα κάθε δοντιού, στην προστομιακή επιφάνεια) και βασική γραμμή 3 (κουκκίδες στον πυθμένα της ουλοδοντικής σχισμής, ενωμένες με οριζόντια γραμμή).
Σύνοψη: (ενδεικτική) Βασική γραμμή 1 (ελεύθερα ούλα), 2 (επιμήκης άξονας) και 3 (πυθμένας ουλοδοντικής σχισμής).
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: και οι 3 γραμμές.
Χρόνος αποκοπής
Ερώτηση: 6. Πότε γίνεται η αποκοπή των προσθίων δοντιών από τον οδοντοτεχνίτη;
Απάντηση:
- Στο 4ο εργαστηριακό στάδιο, δηλαδή μετά τη δοκιμή των οπισθίων δοντιών στον ασθενή — αφαιρούνται τα πρόσθια γύψινα δόντια από το εκμαγείο για να τοποθετηθούν στη θέση τους τα τεχνητά.
Σύνοψη: (ενδεικτική) Στο 4ο εργαστηριακό στάδιο, μετά τη δοκιμή των οπισθίων δοντιών.
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: μετά τη δοκιμή οπισθίων / 4ο στάδιο.
Βασική γραμμή 3
Ερώτηση: 7. Πώς χαράσσεται η βασική γραμμή 3;
Απάντηση:
- Σημειώνεται μια κουκκίδα κοντά στη γραμμή του επιμήκους άξονα κάθε δοντιού, στο σημείο του πυθμένα της ουλοδοντικής σχισμής (κατά τις μετρήσεις του οδοντιάτρου). Όλες οι κουκκίδες ενώνονται με μια οριζόντια γραμμή.
Σύνοψη: (ενδεικτική) Κουκκίδες στον πυθμένα της ουλοδοντικής σχισμής κάθε δοντιού, ενωμένες με οριζόντια γραμμή.
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: πυθμένας ουλοδοντικής σχισμής + ένωση.
Αποκοπή δοντιών
Ερώτηση: 8. Πώς γίνεται η αποκοπή των δοντιών από τον οδοντοτεχνίτη;
Απάντηση:
- Με σέγα, οριζόντια, τόσο κατά την εγγύς-άπω όσο και κατά τη φατνιογλωσσική κατεύθυνση, από κορυφή σε κορυφή των μεσοδόντιων θηλών, για κάθε δόντι ξεχωριστά. Ακολουθεί παρασκευή του φατνίου (μαχαιράκι/φρέζα), κόβοντας βαθύτερα στο χειλικό και ρηχότερα στο γλωσσικό ημιμόριο.
Σύνοψη: (ενδεικτική) Με σέγα, οριζόντια, από κορυφή σε κορυφή των μεσοδόντιων θηλών, χωριστά για κάθε δόντι.
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: σέγα + οριζόντια + μεσοδόντιες θηλές.
Εργαστηριακά στάδια
Ερώτηση: 9. Ποια είναι τα εργαστηριακά στάδια κατασκευής μιας άμεσης ολικής οδοντοστοιχίας;
Απάντηση:
- 1ο: κατασκευή ατομικού δισκαρίου από αυτοπολυμεριζόμενη ρητίνη. 2ο: τελικά εκμαγεία, βασικές πλάκες και κέρινα ύψη. 3ο: ανάρτηση των εκμαγείων στον αρθρωτήρα και σύνταξη των οπισθίων δοντιών. 4ο: αφαίρεση των προσθίων γύψινων δοντιών, απόξεση και διαμόρφωση της πρόσθιας περιοχής του εκμαγείου, διαμόρφωση με κερί του προστομιακού τμήματος της βάσης, κατασκευή διαφανούς βάσης από θερμοπολυμεριζόμενη ρητίνη (χειρουργική μήτρα) όταν χρειάζεται, και σύνταξη των προσθίων δοντιών με ολοκλήρωση της κατασκευής.
Σύνοψη: (ενδεικτική) 1: ατομικό δισκάριο· 2: εκμαγεία/πλάκες/κέρινα ύψη· 3: αρθρωτήρας και οπίσθια δόντια· 4: πρόσθια περιοχή και πρόσθια δόντια.
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: τα 4 εργαστηριακά στάδια.
Στάδια κατασκευής
Ερώτηση: 10. Ποια είναι τα στάδια κατασκευής μιας άμεσης ολικής οδοντοστοιχίας;
Απάντηση:
- Πέντε βασικά κλινικά στάδια· καθένα από τα τέσσερα πρώτα συνοδεύεται από ένα εργαστηριακό:
- 1ο κλινικό: αρχικό αποτύπωμα → 1ο εργαστηριακό: κατασκευή του ατομικού δισκαρίου.
- 2ο κλινικό: (ενδοστοματικές προπαρασκευές και) τελικό αποτύπωμα → 2ο εργαστηριακό: τελικά εκμαγεία, βασικές πλάκες, κέρινα ύψη.
- 3ο κλινικό: καταγραφή των σχέσεων των γνάθων → 3ο εργαστηριακό: ανάρτηση των εκμαγείων στον αρθρωτήρα και σύνταξη των οπισθίων δοντιών.
- 4ο κλινικό: δοκιμή των οπισθίων δοντιών στον ασθενή → 4ο εργαστηριακό: αφαίρεση προσθίων γύψινων δοντιών, απόξεση-διαμόρφωση πρόσθιας περιοχής, διαμόρφωση με κερί του προστομιακού τμήματος, διαφανής βάση όταν χρειάζεται, σύνταξη προσθίων δοντιών.
- 5ο κλινικό: εξαγωγή των προσθίων δοντιών από τον οδοντίατρο και άμεση τοποθέτηση της οδοντοστοιχίας.
Σύνοψη: (ενδεικτική) 5 κλινικά στάδια (αρχικό αποτύπωμα, τελικό αποτύπωμα, καταγραφή σχέσεων γνάθων, δοκιμή οπισθίων, εξαγωγή και τοποθέτηση), τα 4 πρώτα με αντίστοιχο εργαστηριακό στάδιο.
Κριτήρια αξιολόγησης:
- Κριτήριο: τα 5 κλινικά στάδια και τα 4 εργαστηριακά που τα συνοδεύουν.
