Λύσεις — Κεφάλαιο 7 (Ερωτήσεις σελ. 122) – ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ Γ΄ ΕΠΑΛ

Λύσεις — Κεφάλαιο 7 (Ερωτήσεις σελ. 122)

Απαντήσεις στις 4 ερωτήσεις του κεφαλαίου 7.

Ερώτηση 1 — Σειρά γυναικολογικής εξέτασης

Ερώτηση: Βάλτε στη σωστή σειρά τα γεγονότα που αφορούν τη γυναικολογική εξέταση: - Αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση. - Επισκόπηση εξωτερικών γεννητικών οργάνων. - Η γυναίκα ουρεί για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. - Επισκόπηση κόλπου, τραχήλου. - Η γυναίκα ξαπλώνει στην ειδική γυναικολογική καρέκλα.

Απάντηση:

• Σωστή σειρά (σελ. 119-120):
  1. Η γυναίκα ουρεί για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.
  2. Η γυναίκα ξαπλώνει στην ειδική γυναικολογική καρέκλα (μπουμ).
  3. Επισκόπηση εξωτερικών γεννητικών οργάνων (έλκη, ογκίδια στο αιδοίο).
  4. Επισκόπηση κόλπου, τραχήλου με τη βοήθεια των κολποδιαστολέων (βλάβες, σημεία αιμορραγίας).
  5. Αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση (ψηλάφηση μήτρας-εξαρτημάτων).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Ουρεί → ξαπλώνει στη γυναικολογική καρέκλα → επισκόπηση εξωτερικών γεννητικών οργάνων → επισκόπηση κόλπου-τραχήλου με κολποδιαστολείς → αμφίχειρη εξέταση.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 2 — Σωστό-λάθος

Ερώτηση: Απαντήστε αν είναι σωστές ή λάθος οι προτάσεις που ακολουθούν: α. Η σεξουαλική ζωή είναι αυστηρά προσωπική και ο γυναικολόγος δεν πρέπει να ρωτά γι’ αυτή. β. Το συχνότερο αίτιο δευτεροπαθούς αμηνόρροιας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι η κύηση. γ. Η έμμηνος ρύση ονομάζεται και μηνορραγία. δ. Το ενδομήτριο σπείραμα μπορεί να προκαλέσει κολπική αιμορραγία.

Απάντηση:

• • α. Λάθος — το σεξουαλικό ιστορικό είναι μέρος των γυναικολογικών ερωτήσεων (σεξουαλικές επαφές, αντισύλληψη, αιμορραγία μετά την επαφή)· ο γιατρός ρωτά με προσοχή και ευγένεια, χωρίς κριτική διάθεση, για να κερδίσει την εμπιστοσύνη της ασθενούς (σελ. 118).
  • β. Σωστό — η κύηση είναι το πρώτο που πρέπει να αποκλείεται σε απουσία περιόδου (δευτεροπαθής αμηνόρροια = έλλειψη περιόδου για 3 κύκλους)· γι' αυτό το ιστορικό ρωτά την 1η ημέρα της τελευταίας περιόδου και η καθυστέρηση είναι η πρώτη ένδειξη εγκυμοσύνης (σελ. 35, 121).
  • γ. Λάθος — μηνορραγία είναι η περίοδος σε κανονικά διαστήματα αλλά με διάρκεια πάνω από 7 ημέρες και ποσότητα πάνω από 80 ml, δηλαδή παθολογική· η φυσιολογική έμμηνος ρύση διαρκεί 2-5 ημέρες (σελ. 18, 121).
  • δ. Σωστό — τα τραύματα της μήτρας από ξένα σώματα ή ενδομήτρια σπειράματα είναι από τα κύρια αίτια κολπικής αιμορραγίας· το σπιράλ προκαλεί διαταραχές της περιόδου τους πρώτους μήνες (σελ. 76, 121).

Σύνοψη: (ενδεικτική) α Λ (το σεξουαλικό ιστορικό ρωτάται με ευγένεια), β Σ (πρώτα αποκλείεται η κύηση), γ Λ (μηνορραγία = παθολογικά παρατεταμένη-άφθονη περίοδος), δ Σ.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 3 — Στοιχεία ιστορικού

Ερώτηση: Αναφέρετε τα βασικά στοιχεία του γυναικολογικού ιστορικού.

Απάντηση:

• Τα βασικά στοιχεία του γυναικολογικού ιστορικού είναι (σελ. 118-119):
  1. Προσωπικές ερωτήσεις: όνομα, ηλικία, επάγγελμα.
  2. Παρούσα νόσος: από τα σημαντικότερα — όλες οι λεπτομέρειες για το κύριο σύμπτωμα.
  3. Γυναικολογικές ερωτήσεις: για τον εμμηνορρυσιακό κύκλο (1η ημέρα τελευταίας περιόδου, εμμηναρχή, εμμηνόπαυση, διαταραχές του κύκλου, πόνος, αιμορραγία στο μέσο του κύκλου ή μετά την επαφή, κολπική υπερέκκριση, μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία) και το σεξουαλικό ιστορικό (επαφές, αντισύλληψη, τεστ Παπανικολάου, συχνουρία-απώλεια ούρων, μάζα στον κόλπο, φάρμακα, αλλεργίες στην πενικιλλίνη, κάπνισμα-αλκοόλ).
  4. Μαιευτικό ιστορικό: εγκυμοσύνες, εκτρώσεις, αποβολές, τρόπος τοκετού, βάρος γέννησης, επιπλοκές, προωρότητα.
  5. Ατομικό ιστορικό: γυναικολογικές επεμβάσεις, διαβήτης, καρδιολογικά-πνευμονολογικά, υπέρταση, ίκτερος, νοσηλείες.
  6. Οικογενειακό ιστορικό: καρκίνος μαστών-ωοθηκών, διαβήτης, υπέρταση, καρδιαγγειακά στην οικογένεια.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Προσωπικές ερωτήσεις, παρούσα νόσος, γυναικολογικές ερωτήσεις (εμμηνορρυσιακός κύκλος + σεξουαλικό ιστορικό), μαιευτικό ιστορικό, ατομικό ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 4 — Από το σύμπτωμα στη διάγνωση

Ερώτηση: Από το σύμπτωμα της νόσου μέχρι τη διάγνωσή της, ποια διαδικασία ακολουθείται;

Απάντηση:

• Η διαδικασία (σελ. 118-121):
  1. Λήψη ιστορικού — αναλυτικές πληροφορίες για το σύμπτωμα που έφερε τη γυναίκα (παρούσα νόσος) και τα υπόλοιπα στοιχεία (γυναικολογικές ερωτήσεις, μαιευτικό, ατομικό, οικογενειακό).
  2. Κλινική εξέταση σε όλο το σώμα, με ψηλάφηση των μαστών και τέλος τη γυναικολογική εξέταση (επισκόπηση, κολποδιαστολείς, αμφίχειρη).
  3. Οι πληροφορίες του ιστορικού σε συνδυασμό με τα ευρήματα της εξέτασης οδηγούν σε πιθανές διαγνώσεις — κάποιες αρρώστιες αποκλείονται, άλλες φαίνονται πιθανότερες.
  4. Η οριστική διάγνωση μπαίνει συνήθως από τις κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις, που επιλέγονται με βάση το ιστορικό και την κλινική εξέταση.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Ιστορικό (σύμπτωμα-παρούσα νόσος κ.λπ.) → κλινική εξέταση (μαστοί, γυναικολογική) → πιθανές διαγνώσεις (αποκλεισμός-πιθανότερες) → εργαστηριακές εξετάσεις επιλεγμένες από ιστορικό-εξέταση → οριστική διάγνωση.

Κριτήρια αξιολόγησης: