Λύσεις — Κεφάλαιο 10 (Ερωτήσεις σελ. 151) – ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ Γ΄ ΕΠΑΛ

Λύσεις — Κεφάλαιο 10 (Ερωτήσεις σελ. 151)

Απαντήσεις στις 5 ερωτήσεις του κεφαλαίου 10.

Ερώτηση 1 — Καλόηθες νεόπλασμα αιδοίου

Ερώτηση: Ποιο καλόηθες νεόπλασμα του αιδοίου γνωρίζετε; Πώς μεταδίδεται, πού οφείλεται και πώς θεραπεύεται;

Απάντηση:

• Τα συχνότερα καλοήθη νεοπλάσματα του αιδοίου είναι τα οξυτενή κονδυλώματα (σελ. 148). Οφείλονται στον ιό του θηλώματος του ανθρώπου (HPV) — ορισμένοι τύποι του προσβάλλουν τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό (άλλοι προκαλούν μυρμηκίες στα χέρια-πόδια)· ο ιός ενοχοποιείται και για τον καρκίνο των γεννητικών οργάνων. Μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή και με στενή σωματική επαφή. Μοιάζουν με μικρά κουνουπίδια (λευκά ή κοκκινωπά, σε σωρούς), προκαλούν φαγούρα και αναπτύσσονται στο αιδοίο, τον κόλπο, τον τράχηλο, το περίνεο και τον πρωκτό (σελ. 137-138).
• Διάγνωση κλινική, επιβεβαίωση ιστολογικά. Θεραπεία: τοπικά με επάλειψη, με καυτηρίαση ή με χειρουργική αφαίρεση· μπορεί να υποτροπιάσουν. (Άλλα καλοήθη του αιδοίου: κύστεις — π.χ. Βαρθολίνειου αδένα — και συμπαγείς όγκοι όπως θηλώματα-λιπώματα, που αφαιρούνται χειρουργικά και εξετάζονται ιστολογικά.)

Σύνοψη: (ενδεικτική) Οξυτενή κονδυλώματα — από τον ιό του θηλώματος (HPV), μετάδοση με σεξουαλική και στενή σωματική επαφή· θεραπεία επάλειψη, καυτηρίαση ή χειρουργική αφαίρεση (υποτροπές).

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 2 — Σωστό-λάθος

Ερώτηση: Σημειώστε ποιο είναι σωστό και ποιο λάθος. - Οι ενδομήτριοι πολύποδες προκαλούν μηνορραγία και μητρορραγία. - Τα ινομυώματα προκαλούν αιμορραγίες και αποβολές. - Οι ενδομήτριοι πολύποδες δε χρειάζεται να αφαιρούνται. - Υπάρχουν όγκοι των ωοθηκών που προκαλούν αρρενοποίηση των γυναικών. - Η ενδομητρίωση συνήθως δεν έχει συμπτώματα.

Απάντηση:

• • Σωστό — η ανώμαλη αιμορραγία οφείλεται σε νέκρωση της επιφάνειας του πολύποδα και πτώση του ενδομητρίου (σελ. 148).
  • Σωστό — συνηθέστερα συμπτώματα των ινομυωμάτων: ανωμαλίες περιόδου, κολπική αιμόρροια, πόνος, αποβολές, στείρωση (σελ. 149).
  • Λάθος — η θεραπεία είναι αφαίρεση και ιστολογική εξέταση, γιατί το 5% των πολυπόδων σχετίζεται με καρκίνο, κυρίως στις μετεμμηνοπαυσιακές (σελ. 148).
  • Σωστό — οι συμπαγείς όγκοι των ωοθηκών μπορεί να παράγουν ανδρογόνα με αποτέλεσμα την αρρενοποίηση (ή οιστρογόνα → πρώιμη ήβη) (σελ. 150).
  • Λάθος — η ενδομητρίωση έχει συμπτώματα: διαταραχές εμμήνου ρύσεως, χρόνιο πόνο χαμηλά στην κοιλιά (δυσμηνόρροια, δυσπαρεύνεια, πόνος μέσου κύκλου) και στείρωση στο 50% (σελ. 150).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Σ, Σ, Λ (αφαιρούνται — 5% καρκίνος), Σ, Λ (πόνος, διαταραχές περιόδου, στείρωση 50%).

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 3 — Συνδυάστε

Ερώτηση: Συνδυάστε τα παρακάτω: Ιός των θηλωμάτων — όγκος ωοθηκών· Αποβολές — ενδομητρίωση· Δυσμηνόρροια — κονδυλώματα· Αρρενοποίηση — ινομύωμα μήτρας· Αιμορραγία μετά το σεξ — πολύποδας τραχήλου μήτρας

Απάντηση:

• Σωστοί συνδυασμοί (σελ. 137, 148-150):
  • Ιός των θηλωμάτων → κονδυλώματα.
  • Αποβολές → ινομύωμα μήτρας.
  • Δυσμηνόρροια → ενδομητρίωση (χρόνιος πόνος χαμηλά στην κοιλιά).
  • Αρρενοποίηση → όγκος ωοθηκών (συμπαγής, παράγει ανδρογόνα).
  • Αιμορραγία μετά το σεξ → πολύποδας τραχήλου μήτρας (ενδομήτριος πολύποδας που βγαίνει από τον τράχηλο).

Σύνοψη: (ενδεικτική) HPV — κονδυλώματα· αποβολές — ινομύωμα· δυσμηνόρροια — ενδομητρίωση· αρρενοποίηση — όγκος ωοθηκών· αιμορραγία μετά το σεξ — πολύποδας τραχήλου.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 4 — Καλοήθεις όγκοι ωοθηκών

Ερώτηση: Ποιους καλοήθεις όγκους των ωοθηκών γνωρίζετε; Τι συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν;

Απάντηση:

• Τα καλοήθη νεοπλάσματα των ωοθηκών διακρίνονται σε κυστικά και συμπαγή (σελ. 149-150):

  • Κύστεις από άρρηκτα ωοθυλάκια — οι συχνότερες, μόνο στην αναπαραγωγική ηλικία, σπάνια > 6 cm· θεραπεία αντισυλληπτικά χάπια για 3 κύκλους, αλλιώς λαπαροσκοπική αφαίρεση.
  • Δερμοειδείς κύστεις — περιέχουν εμβρυϊκά κατάλοιπα (δόντια, τρίχες, νύχια)· 2-3% κακοήθεις· χειρουργική αφαίρεση + ιστολογική.
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών — πολλές κύστεις, υπερτρίχωση, αραιομηνόρροια ή αμηνόρροια, υπογονιμότητα, παχυσαρκία· υπερηχογραφικός-ορμονολογικός έλεγχος, φαρμακευτική θεραπεία.
  • Συμπαγείς όγκοι — ορμονοπαραγωγοί: με οιστρογόνα προκαλούν πρώιμη ήβη σε μικρά κορίτσια, με ανδρογόνα αρρενοποίηση των γυναικών· χειρουργική αφαίρεση + ιστολογική.
  • (Ενδομητριώματα — ενδομητριωσικές κύστεις των ωοθηκών: πόνος, δυσμηνόρροια, στείρωση.)

  Τα νεοπλάσματα των ωοθηκών εντοπίζονται με το υπερηχογράφημα, γι' αυτό οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται τον γυναικολόγο κάθε χρόνο για προληπτικό έλεγχο.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Κύστεις από άρρηκτα ωοθυλάκια (< 6 cm, αντισυλληπτικά 3 κύκλους), δερμοειδείς κύστεις (2-3% κακοήθεις), πολυκυστικές ωοθήκες (υπερτρίχωση, αραιομηνόρροια, υπογονιμότητα, παχυσαρκία), συμπαγείς ορμονοπαραγωγοί όγκοι (πρώιμη ήβη ή αρρενοποίηση), ενδομητριώματα· υπερηχογραφικός ετήσιος έλεγχος.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 5 — Πολύποδες — ινομυώματα

Ερώτηση: Τι είναι οι πολύποδες και τι τα ινομυώματα; Ποιο είναι το κοινό τους σύμπτωμα;

Απάντηση:

• • Ενδομήτριος πολύποδας: ινώδης ιστός που καλύπτεται από το επιθήλιο του ενδομητρίου· μερικές φορές βγαίνει από τον τράχηλο· 5% σχετίζονται με καρκίνο (μετεμμηνοπαυσιακές)· διάγνωση με υστεροσκόπηση, θεραπεία αφαίρεση + ιστολογική (σελ. 148).
  • Ινομύωμα της μήτρας: καλοήθης όγκος που προέρχεται από το τοίχωμα της μήτρας (μυομήτριο), από μικρό έως μεγάλο· 20% των γυναικών > 30 ετών, αιτιολογία άγνωστη (κληρονομικότητα)· ενδοτοιχικά, υπορογόνια, υποβλεννογόνια· επιπλοκές φλεγμονή-απόστημα, εκφύλιση, συστροφή, σάρκωμα 0,3%· θεραπεία χειρουργική όταν έχει συμπτώματα — εκπυρήνιση ή ολική υστερεκτομία (σελ. 148-149).
• Κοινό σύμπτωμα: η ανώμαλη κολπική αιμορραγία — ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (μηνορραγία, μητρορραγία). Οι πολύποδες προκαλούν μηνορραγία ή μητρορραγία (και αιμορραγία μετά την επαφή)· τα ινομυώματα ανωμαλίες περιόδου και κολπική αιμόρροια (επιπλέον πόνο, αποβολές, στείρωση). Όπως λέει η Ανακεφαλαίωση, τα καλοήθη νεοπλάσματα έχουν πιο συχνό σύμπτωμα την αιμορραγία (σελ. 150).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Πολύποδας = ινώδης ιστός με επιθήλιο ενδομητρίου· ινομύωμα = καλοήθης όγκος από το τοίχωμα της μήτρας· κοινό σύμπτωμα η ανώμαλη κολπική αιμορραγία-διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

Κριτήρια αξιολόγησης: