Λύσεις — Κεφάλαιο 9 (Ερωτήσεις σελ. 142-144) – ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ Γ΄ ΕΠΑΛ

Λύσεις — Κεφάλαιο 9 (Ερωτήσεις σελ. 142-144)

Απαντήσεις στις 9 ερωτήσεις του κεφαλαίου 9.

Ερώτηση 1 — Συμπτώματα αιδοιίτιδας-κολπίτιδας-τραχηλίτιδας

Ερώτηση: Ποια τα συμπτώματα της αιδοιίτιδας, ποια της κολπίτιδας και ποια της τραχηλίτιδας;

Απάντηση:

• Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το αίτιο (σελ. 134):

  • Αιδοιίτιδα: κοκκινίλα του δέρματος του αιδοίου και μερικές φορές έλκος· οι γυναίκες έχουν κνησμό και δυσπαρεύνεια (πόνο στην επαφή).
  • Κολπίτιδα: κολπική υπερέκκριση, κνησμός, δυσπαρεύνεια και συχνά δυσουρία. (Σε ξεχασμένο ταμπόν μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο τοξικού σοκ — υπόταση, υψηλός πυρετός, ανεπάρκεια οργάνων.)
  • Τραχηλίτιδα: κολπική υπερέκκριση, πόνος χαμηλά στην κοιλιά, δυσπαρεύνεια και δυσουρία· μερικές φορές έλκη στον τράχηλο (π.χ. έρπης).

  Η αντιμετώπιση και των τριών είναι ανάλογη με το αίτιο (μύκητες, τριχομονάδες, χλαμύδια, γονόκοκκος, έρπης κ.λπ.).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Αιδοιίτιδα: κοκκινίλα δέρματος, έλκος, κνησμός, δυσπαρεύνεια. Κολπίτιδα: υπερέκκριση, κνησμός, δυσπαρεύνεια, δυσουρία. Τραχηλίτιδα: υπερέκκριση, πόνος χαμηλά στην κοιλιά, δυσπαρεύνεια, δυσουρία, ενίοτε έλκη τραχήλου.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 2 — Σωστό-λάθος

Ερώτηση: Ποια από τις παρακάτω προτάσεις είναι σωστή και ποια λάθος: - Οι μύκητες προκαλούν μόνο αιδοιίτιδα. - Οι τριχομονάδες προκαλούν αιδοιίτιδα, κολπίτιδα και τραχηλίτιδα. - Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι προδιαθεσικός παράγοντας για αιδοιοκολπίτιδα. - Η χρήση ενδομητρίου σπειράματος δεν προκαλεί λοιμώξεις της ελάσσονος πυέλου. - Η σαλπιγγίτιδα μπορεί να ευθύνεται για εξωμήτριο κύηση και στείρωση. - Η έκτρωση δεν αποτελεί αίτιο σαλπιγγίτιδας. - Όλοι οι άρρωστοι με βλεννόρροια έχουν συμπτώματα. - Το συφιλιδικό έλκος δεν επουλώνεται χωρίς θεραπεία. - Οι τριχομονάδες μπορεί να μεταδοθούν κι από την τουαλέττα. - Ο έρπης των γεννητικών οργάνων υποτροπιάζει.

Απάντηση:

• • Λάθος — οι μύκητες προκαλούν αιδοιοκολπίτιδα (κόλπο και αιδοίο — λευκή έκκριση, φαγούρα κόλπου-αιδοίου) και στον άνδρα βαλανοποσθίτιδα (σελ. 134, 137).
  • Σωστό — η τριχομονάδα είναι αίτιο αιδοιοκολπίτιδας και από τα συχνότερα αίτια τραχηλίτιδας (σελ. 134).
  • Σωστό — ο διαβήτης διαταράσσει την ισορροπία της χλωρίδας του κόλπου (σελ. 134).
  • Λάθος — το σπείραμα είναι ενοχοποιητικός παράγοντας σαλπιγγίτιδας και οδός μεταφοράς μικροβίων στις σάλπιγγες (σπάνια ενδοπυελικές λοιμώξεις) (σελ. 76, 135).
  • Σωστό — επιπλοκές της σαλπιγγίτιδας: καταστροφή εξαρτημάτων → στείρωση και αυξημένη πιθανότητα εξωμήτριας (σελ. 135).
  • Λάθος — οι τεχνητές εκτρώσεις είναι ο πρώτος τρόπος με τον οποίο φθάνουν τα μικρόβια στις σάλπιγγες (σελ. 135).
  • Λάθος — 1 στους 5 άνδρες και η πλειοψηφία των γυναικών με βλεννόρροια δεν έχουν συμπτώματα (σελ. 136, 142).
  • Λάθος — το πρωτογενές συφιλιδικό έλκος υποχωρεί τελείως σε 2-6 εβδομάδες χωρίς θεραπεία και χωρίς σημάδι, αλλά τα μικρόβια παραμένουν στον οργανισμό (σελ. 139).
  • Σωστό — η τριχομονάδα ζει αρκετές ώρες έξω από το σώμα σε υγρό περιβάλλον και μεταδίδεται και από τις τουαλέτες (σελ. 137).
  • Σωστό — τα έλκη υποχωρούν πλήρως αλλά υποτροπιάζουν συχνά (σελ. 138).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Λ, Σ, Σ, Λ (το σπείραμα προδιαθέτει), Σ, Λ (η έκτρωση είναι αίτιο), Λ (πολλοί ασυμπτωματικοί), Λ (υποχωρεί μόνο του), Σ, Σ.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 3 — ΣΜΝ με έλκη — λάθος

Ερώτηση: Ποιο είναι λάθος; Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα που εκδηλώνονται με έλκη των γεννητικών οργάνων είναι: - η σύφιλη. - ο έρπης των γεννητικών οργάνων. - η βλεννόρροια.

Απάντηση:

• Λάθος είναι η βλεννόρροια: εκδηλώνεται με ουρηθρίτιδα (πυώδες κιτρινοπράσινο έκκριμα, δυσουρία, συχνουρία), τραχηλίτιδα, σαλπιγγίτιδα, όχι με έλκη (σελ. 136). Με έλκη εκδηλώνονται η σύφιλη (ανώδυνο πρωτογενές έλκος) και ο έρπης των γεννητικών οργάνων (επώδυνα έλκη από φυσαλίδες — το συχνότερο αίτιο ελκών) (σελ. 138-139).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Λάθος η βλεννόρροια (πυώδες έκκριμα, όχι έλκη)· έλκη προκαλούν η σύφιλη (ανώδυνο) και ο έρπης (επώδυνα).

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 4 — Κνησμός — λάθος

Ερώτηση: Ποιο είναι το λάθος; Κνησμό των γεννητικών οργάνων προκαλούν τα παρακάτω: - Μύκητες. - Ψείρες. - Ψώρα. - Τριχομονάδα. - Σύφιλη.

Απάντηση:

• Λάθος είναι η σύφιλη: το πρωτογενές έλκος της είναι ανώδυνο και τα εξανθήματα της δευτερογενούς σύφιλης είναι χωρίς κνησμό (σελ. 139). Αντίθετα, έντονη φαγούρα προκαλούν οι μύκητες (κόλπου-αιδοίου), οι ψείρες του εφηβαίου, η ψώρα (χειρότερη τη νύχτα) και η τριχομονάδα (σελ. 137, 140).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Λάθος η σύφιλη (ανώδυνο έλκος, εξάνθημα χωρίς κνησμό)· κνησμό προκαλούν μύκητες, ψείρες, ψώρα, τριχομονάδα.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 5 — Κενά — εκκρίσεις

Ερώτηση: Συμπληρώστε τα κενά: α. Στη μυκητιασική αιδοιοκολπίτιδα η κολπική έκκριση είναι ............. και η ασθενής έχει .................... . β. Στην κολπίτιδα από αιμόφιλο η κολπική έκκριση είναι .................. και μυρίζει ......................................... . γ. Στη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα υπάρχει έκκριση ..................... από την ουρήθρα.

Απάντηση:

• α. Στη μυκητιασική αιδοιοκολπίτιδα η κολπική έκκριση είναι παχιά και λευκή σαν τυρί και η ασθενής έχει έντονη φαγούρα (κνησμό) κόλπου και αιδοίου (σελ. 137). β. Στην κολπίτιδα από αιμόφιλο (Gardnerella) η κολπική έκκριση είναι γκρίζα και υδαρής και μυρίζει σαν σάπιο ψάρι (δύσοσμη) (σελ. 137). γ. Στη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα υπάρχει έκκριση πύου (κιτρινοπράσινου υγρού) από την ουρήθρα (σελ. 136).

Σύνοψη: (ενδεικτική) α παχιά λευκή σαν τυρί — έντονη φαγούρα· β γκρίζα υδαρής — σάπιο ψάρι· γ πύου (κιτρινοπράσινη).

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 6 — Σωστό-λάθος — AIDS, ηπατίτιδα

Ερώτηση: Σημειώστε ποιο είναι σωστό και ποιο λάθος; - το AIDS μεταδίδεται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή. - οι χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών κινδυνεύουν με την κοινή χρήση συρίγγων από AIDS και ηπατίτιδες. - η ηπατίτιδα μεταδίδεται μόνο από τους πάσχοντες. - το άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό του AIDS μπορεί για χρόνια να μην έχει συμπτώματα. - κάποιος που νιώθει και φαίνεται καλά δεν είναι δυνατόν να μεταδώσει το AIDS. - το προφυλακτικό είναι απαραίτητο μόνο αν δεν ξέρεις το σεξουαλικό σου σύντροφο. - το AIDS μεταδίδεται με το φιλί ακόμη και με τη χειραψία.

Απάντηση:

• • Σωστό — η μόλυνση γίνεται κατά τη σεξουαλική επαφή από τον κόλπο ή το ορθό χωρίς προφυλακτικό· τα ΣΜΝ έχουν κύρια πηγή μετάδοσης τη σεξουαλική επαφή (σελ. 140, 142).
  • Σωστό — οι τοξικομανείς κινδυνεύουν από την κοινή χρήση συρίγγων (AIDS) και το αίμα μεταδίδει και τις ηπατίτιδες (σελ. 140-141).
  • Λάθος — η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται από ασθενείς αλλά κυρίως από φορείς (σελ. 140).
  • Σωστό — υπάρχουν μολυσμένοι χωρίς συμπτώματα· το διάστημα από τη μόλυνση ως τα συμπτώματα φθάνει τα 10 χρόνια (σελ. 140).
  • Λάθος — οι ασυμπτωματικοί φορείς μεταδίδουν τον ιό· γι' αυτό η απουσία συμπτωμάτων κάνει αναγκαία τα μέτρα προφύλαξης (σελ. 142).
  • Λάθος — το προφυλακτικό συνιστάται γενικά (γενικές συμβουλές: χρήση αντρικού προφυλακτικού), γιατί και ο γνωστός σύντροφος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός φορέας (σελ. 141-142).
  • Λάθος — ο ιός δεν μεταδίδεται με τη χειραψία, το απλό φιλί, τα καθίσματα και τη συγκατοίκηση-εργασία στον ίδιο χώρο (σελ. 140).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Σ, Σ, Λ (κυρίως από φορείς), Σ, Λ (οι ασυμπτωματικοί μεταδίδουν), Λ (προφυλακτικό πάντα), Λ (όχι φιλί-χειραψία).

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 7 — AIDS — μετάδοση (επιλογή)

Ερώτηση: Σημειώστε μία απάντηση. To AIDS μεταδίδεται από: α. Το σεξ. β. Το φιλί. γ. Τη μετάγγιση αίματος. δ. Την κοινή σύριγγα. ε. Τη χειραψία. στ. Όλα τα παραπάνω. ζ. α+γ+δ

Απάντηση:

• Σωστή απάντηση: ζ (α+γ+δ). Ο ιός βρίσκεται σε όλα τα υγρά αλλά τα πιο επικίνδυνα είναι το αίμα και το σπέρμα: μεταδίδεται με τη σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό, με την κοινή χρήση συρίγγων από τοξικομανείς και με μετάγγιση αίματος (σήμερα, με τον έλεγχο του αίματος, ο κίνδυνος είναι ελάχιστος αλλά υπαρκτός)· επίσης από την έγκυο στο έμβρυο και στον τοκετό. Δεν μεταδίδεται με το απλό φιλί ούτε με τη χειραψία (σελ. 140).

Σύνοψη: (ενδεικτική) ζ (α+γ+δ): σεξουαλική επαφή, μετάγγιση αίματος (ελάχιστος κίνδυνος), κοινή σύριγγα· όχι φιλί-χειραψία.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 8 — Από τουαλέτα

Ερώτηση: Σημειώστε μία απάντηση. Από τουαλέττα μπορεί να κολλήσει κανείς: α. AIDS β. Ηπατίτιδα Β γ. Βλεννόρροια δ. Έρπη των γεννητικών οργάνων ε. Όλα τα παραπάνω στ. Κανένα από τα παραπάνω

Απάντηση:

• Σωστή απάντηση: στ — κανένα από τα παραπάνω. Ο γονόκοκκος (βλεννόρροια) δεν αντέχει έξω από το ανθρώπινο σώμα και γι' αυτό δεν μεταδίδεται από καθίσματα ή λεκάνες τουαλέτας (σελ. 136)· το AIDS δεν μεταδίδεται από καθίσματα και συγκατοίκηση (σελ. 140)· η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται με σεξουαλική επαφή και αίμα (φορείς)· ο έρπης μεταδίδεται όταν υπάρχουν έλκη, με άμεση επαφή (σελ. 138). Από την τουαλέτα μπορεί να μεταδοθεί μόνο η τριχομονάδα, που ζει αρκετές ώρες σε υγρό περιβάλλον (σελ. 137) — δεν περιλαμβάνεται στις επιλογές.

Σύνοψη: (ενδεικτική) στ — κανένα (γονόκοκκος, HIV, ηπατίτιδα Β, έρπης δεν μεταδίδονται από τουαλέτα· μόνο η τριχομονάδα, που δεν είναι στις επιλογές).

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 9 — Μία σωστή — μετάδοση AIDS

Ερώτηση: Από τις παρακάτω προτάσεις μία μόνο είναι σωστή: - Ο συχνότερος τρόπος μετάδοσης του AIDS είναι η κοινή χρήση συρίγγων. - To AIDS μεταδίδεται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή. - Οι περισσότεροι πάσχοντες από AIDS κόλλησαν από τη μητέρα τους κατά τον τοκετό. - Σήμερα το AIDS μεταδίδεται κυρίως με τις μεταγγίσεις αίματος.

Απάντηση:

• Σωστή είναι η δεύτερη: το AIDS μεταδίδεται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή (κόλπος ή ορθό χωρίς προφυλακτικό)· το 60% των ασθενών είναι ομοφυλόφιλοι και η μόλυνση γίνεται κατά τη σεξουαλική επαφή (σελ. 140). Η κοινή χρήση συρίγγων αφορά τους τοξικομανείς (δεύτερη ομάδα, όχι ο συχνότερος τρόπος)· η μετάδοση από τη μητέρα στο έμβρυο-τοκετό είναι δυνατή αλλά όχι η κύρια οδός· και ο κίνδυνος από μετάγγιση είναι σήμερα ελάχιστος, αφού το αίμα ελέγχεται.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Σωστή η 2η — μετάδοση κυρίως με τη σεξουαλική επαφή· σύριγγες (τοξικομανείς) και μητέρα-έμβρυο δευτερεύουσες οδοί, μετάγγιση ελάχιστος κίνδυνος.

Κριτήρια αξιολόγησης: