Λύσεις ερωτήσεων και ασκήσεων κεφ. 21 (1-11) (σελ. 233-234) – ΥΓΙΕΙΝΗ ΚΟΜΗΣ ΚΑΙ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ – ΤΟΞΙΚΟΛΟΓΙΑ Γ΄ ΕΠΑΛ

Λύσεις ερωτήσεων και ασκήσεων κεφ. 21 (1-11)

Πλήρεις λύσεις των 8 ερωτήσεων και των 3 ασκήσεων του κεφαλαίου 21 — τα μέρη του νυχιού, η αναγέννηση και ο ρυθμός αύξησης, οι κανόνες υγιεινής, η ονυχόλυση, η ονυχόπτωση και η ονυχοδυστροφία, η διαφορική διάγνωση του υπονύχιου αιματώματος, οι προφυλάξεις για την τριχοφυτία, οι δερματοπάθειες, τα χρώματα των νυχιών, το περιστατικό της είσφρησης, οι επιτρεπτές περιποιήσεις και η αντιστοίχιση των παθήσεων.

Ερώτηση 1 — Τα μέρη του νυχιού

Ερώτηση: Ποια είναι τα μέρη του νυχιού; Ποιο είναι το πιο λεπτό και μαλακό τμήμα του νυχιού;

Απάντηση:

• Τα τρία τμήματα (σελ. 219): τα νύχια αποτελούνται από τρία τμήματα: το ελεύθερο χείλος, το σώμα του νυχιού, τη ρίζα του νυχιού. | Μέρος | Περιγραφή | |---|---| | Το ελεύθερο χείλος | βρίσκεται στην κορυφή των νυχιών· προεξέχει από την άκρη των δακτύλων, από την οποία χωρίζεται με μια εγκάρσια αύλακα | | Το υπονύχιο | από αυτή την αύλακα ξεκινά ένας λεπτός υμένας, που καλείται υπονύχιο και καλύπτει την κάτω επιφάνεια της κορυφής του νυχιού | | Το σώμα του νυχιού | αποτελεί το κύριο τμήμα του… έχει ρόδινο χρώμα, που οφείλεται στα αγγεία της κοίτης του νυχιού και στην επιφάνειά του φέρει επιμήκεις ραβδώσεις που αυξάνονται στη γεροντική ηλικία | | Η κοίτη | η περιοχή του δέρματος που βρίσκεται κάτω από το σώμα ονομάζεται κοίτη του νυχιού | | Η ρίζα του νυχιού | βρίσκεται μέσα στην ονυχιαία αύλακα |

  Η απάντηση στο δεύτερο σκέλος (σελ. 220): η ρίζα του νυχιού είναι το πιο λεπτό και μαλακό τμήμα του.

  Οι υπόλοιπες κατασκευές (σελ. 220) | Δομή | Ορισμός | |---|---| | Ονυχιαία αύλακα | μια πτυχή της επιδερμίδας, μέσα στην οποία βρίσκονται τα νύχια | | Μητέρα-μήτρα | το μέσο της ονυχιαίας αύλακας εμφανίζει μια πάχυνση, που ονομάζεται μητέρα-μήτρα του νυχιού | | Μηνίσκος ή ανατολή | συνήθως στον αντίχειρα και σπανιότερα στα άλλα δάκτυλα, ένα τμήμα της ρίζας του νυχιού, που έχει σχήμα δρεπανιού, προεξέχει μπροστά από το επωνύχιο σαν λευκή περιοχή | | Παρωνύχιο | η ονυχιαία αύλακα περιβάλλεται επιφανειακά από μια πτυχή του δέρματος, που ονομάζεται παρωνύχιο | | Επωνύχιο | το χείλος του παρωνυχίου, που καλύπτει το νύχι σαν λεπτός κεράτινος υμένας |

  Γιατί η ρίζα είναι μαλακή: γιατί εκεί το νύχι μόλις σχηματίζεται από τη μητέρα και δεν έχει ακόμη κερατινοποιηθεί πλήρως — γι' αυτό και ο μηνίσκος, που είναι το ορατό τμήμα της ρίζας, φαίνεται λευκός και όχι ρόδινος.

  Και γι' αυτό απαιτείται προσοχή (σελ. 232): το χαλάρωμα του επωνυχίου να γίνεται με τη βοήθεια σπάτουλας pusher, γιατί υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης πόνου, αιμορραγίας και δυστροφίας (ανώμαλης ανάπτυξης) του επωνυχίου.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Τα νύχια αποτελούνται από τρία τμήματα: το ελεύθερο χείλος, το σώμα του νυχιού και τη ρίζα του νυχιού. Το ελεύθερο χείλος βρίσκεται στην κορυφή των νυχιών και προεξέχει από την άκρη των δακτύλων, από την οποία χωρίζεται με μια εγκάρσια αύλακα, ενώ από την αύλακα αυτή ξεκινά ένας λεπτός υμένας που καλείται υπονύχιο. Το σώμα αποτελεί το κύριο τμήμα του νυχιού, έχει ρόδινο χρώμα που οφείλεται στα αγγεία της κοίτης, και η περιοχή του δέρματος κάτω από αυτό ονομάζεται κοίτη του νυχιού. Η ρίζα βρίσκεται μέσα στην ονυχιαία αύλακα και είναι το πιο λεπτό και μαλακό τμήμα του νυχιού. Στο μέσο της ονυχιαίας αύλακας υπάρχει μια πάχυνση, η μητέρα-μήτρα του νυχιού, ενώ ένα τμήμα της ρίζας με σχήμα δρεπανιού προεξέχει σαν λευκή περιοχή και λέγεται μηνίσκος ή ανατολή. Η αύλακα περιβάλλεται από πτυχή του δέρματος, το παρωνύχιο, του οποίου το χείλος που καλύπτει το νύχι ονομάζεται επωνύχιο.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 2 — Η αναγέννηση και ο ρυθμός αύξησης του νυχιού

Ερώτηση: Από πού γίνεται η αναγέννηση του νυχιού; Με τι ρυθμό;

Απάντηση:

• Η πηγή της αύξησης (σελ. 221): η αύξηση και η αναγέννηση του νυχιού γίνεται από τη μητέρα-μήτρα του νυχιού. Τι είναι η μητέρα (σελ. 220): το μέσο της ονυχιαίας αύλακας εμφανίζει μια πάχυνση, που ονομάζεται μητέρα-μήτρα του νυχιού.

  Ο ρυθμός (σελ. 221): τα νύχια αυξάνονται σε μήκος 4mm το μήνα, ενώ εάν ένα νύχι αφαιρεθεί, χρειάζεται 5,5-7,5 μήνες για να αναγεννηθεί. | Μέγεθος | Τιμή | |---|---| | Μηνιαία αύξηση | 4 mm το μήνα | | Πλήρης αναγέννηση μετά από αφαίρεση | 5,5-7,5 μήνες |

  Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ταχύτητα (σελ. 221): η ταχύτητα με την οποία αναπτύσσονται τα νύχια επηρεάζεται από παράγοντες, όπως: | # | Παράγοντας | |---|---| | α | οι τραυματισμοί | | β | η εγκυμοσύνη | | γ | η ονυχοφαγία (η συνήθεια να δαγκώνει κανείς τα νύχια του) | | δ | η ηλικία του ατόμου | | ε | επίσης η ταχύτητα αυτή είναι αυξημένη κατά τη διάρκεια της ημέρας και το καλοκαίρι |

  Γιατί έχει σημασία η μητέρα: γιατί κάθε βλάβη της σταματά την παραγωγή — ονυχομάδηση: είναι η σταδιακή πτώση των νυχιών, γιατί διακόπτεται η λειτουργία της μητέρας του νυχιού (σελ. 225)· και η ονυχοδυστροφία προκύπτει ύστερα από τραυματισμό ή φλεγμονή της μητέρας και της κοίτης του νυχιού (σελ. 224).

  Η αναλογία με την τρίχα (κεφ. 11, σελ. 117): εκεί η αύξηση των τριχών γίνεται από το βολβό της τρίχας — δηλαδή και στα δύο κεράτινα εξαρτήματα υπάρχει ένα μοναδικό σημείο παραγωγής, στη ρίζα.

  Το πρακτικό συμπέρασμα: μια αλλοίωση που φαίνεται σήμερα στο μέσο του νυχιού δημιουργήθηκε πριν από αρκετούς μήνες — γι' αυτό οι γραμμές του Beau χρησιμεύουν ως χρονολόγιο παλαιότερων νοσημάτων.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Η αύξηση και η αναγέννηση του νυχιού γίνεται από τη μητέρα-μήτρα του νυχιού, δηλαδή από την πάχυνση που εμφανίζει το μέσο της ονυχιαίας αύλακας. Τα νύχια αυξάνονται σε μήκος τέσσερα χιλιοστά τον μήνα, ενώ αν ένα νύχι αφαιρεθεί χρειάζεται πεντέμισι έως εφτάμισι μήνες για να αναγεννηθεί. Η ταχύτητα με την οποία αναπτύσσονται επηρεάζεται από τους τραυματισμούς, την εγκυμοσύνη, την ονυχοφαγία, δηλαδή τη συνήθεια να δαγκώνει κανείς τα νύχια του, και την ηλικία του ατόμου, ενώ είναι αυξημένη κατά τη διάρκεια της ημέρας και το καλοκαίρι.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 3 — Οι κανόνες υγιεινής των ποδιών και των νυχιών

Ερώτηση: Ποιοι κανόνες πρέπει να τηρούνται στην υγιεινή των ποδιών και των νυχιών;

Απάντηση:

• Οι κανόνες για τα πόδια (σελ. 232, οδηγία 9): συστήνεται το συχνό πλύσιμο των ποδιών, το καλό σκούπισμά τους, ιδιαίτερα μεταξύ των δακτύλων, η αποφυγή συνθετικών καλτσών και στενών παπουτσιών και η καθημερινή αλλαγή καλτσών. Πριν την εκτέλεση του πεντικιούρ απαιτείται, το πλύσιμο των ποδιών ή ο ψεκασμός τους με αντισηπτικό διάλυμα.

  Το κόψιμο των νυχιών (σελ. 232, οδηγία 10· και σελ. 230): η αποφυγή δημιουργίας γωνιών κατά το κόψιμο των νυχιών μειώνει τις πιθανότητες είσφρησης του νυχιού, συνήθως του μεγάλου δακτύλου· τα νύχια πρέπει να κόβονται σε ίσια-ευθεία γραμμή, χωρίς γωνίες και όχι σε στρογγυλό σχήμα και τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα.

  Οι κανόνες για το κομμωτήριο (σελ. 231-232) | # | Οδηγία | |---|---| | 1 | είναι απαραίτητη η συλλογή πληροφοριών που αφορούν το επάγγελμα, την οικογενειακή κατάσταση, τις συνήθειες (κάπνισμα, ονυχοφαγία) και την κατάσταση της υγείας του πελάτη | | 2 | είναι αναγκαίο το πλύσιμο των χεριών τόσο των κομμωτών όσο και των πελατών πριν και μετά από κάθε γεύμα, καθώς και μετά την τουαλέτα | | 3 | είναι απαραίτητη η χρησιμοποίηση γαντιών μιας χρήσης και ξεχωριστών καθαρών πετσετών | | 4 | τα εργαλεία μανικιούρ - πεντικιούρ πρέπει να είναι αποστειρωμένα ή μιας χρήσης· χρειάζεται αποστείρωση της λίμας, της μεταλλικής σπάτουλας και του ψαλιδιού· είναι προτιμότερο κάθε πελάτισσα να έχει τη δική της λίμα | | 5 | πρέπει να προηγείται έλεγχος της κατάστασης της υγείας των νυχιών και του παρωνυχίου. Σε περίπτωση μεταδοτικής πάθησης ή φλεγμονής, δεν εφαρμόζεται καμία περιποίηση και ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο | | 6 | η λεύκανση των νυχιών γίνεται με ειδικές για τα νύχια ουσίες αποχρωματισμού· αν όμως δεν είναι γνωστή η αιτία που προκάλεσε τη δυσχρωμία, ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο | | 7 | οι παρωνυχίδες δεν πρέπει να τραβιόνται ή να δαγκώνονται με τα δόντια… το χαλάρωμα του επωνυχίου να γίνεται με τη βοήθεια σπάτουλας pusher | | 8 | σε περίπτωση ονυχοφαγίας, είναι αναγκαία τόσο η περιποίηση των νυχιών και του γύρω δέρματος, όσο και η αντιμετώπιση των αιτιών που προκαλούν το άγχος | | 11 | οι σκληρύνσεις-κάλοι του δέρματος πρέπει να αφαιρούνται από ειδικούς, γιατί υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού· ενδείκνυται η χρήση κρεμών για ενυδάτωση και απολέπιση της περιοχής |

  Και ένας κανόνας για το λιμάρισμα (σελ. 224): ποτέ δεν πρέπει να λιμάρονται τα νύχια που ήταν προηγουμένως σε νερό, γιατί είναι μαλακά και εύθραυστα και έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να σπάσουν.

  Και για τα ψεύτικα νύχια (σελ. 228, 231): κατά την έναρξη της εφαρμογής των ψεύτικων νυχιών, τα φυσικά νύχια πρέπει να είναι τελείως στεγνά· και δύο ημέρες πριν την εφαρμογή… θα πρέπει να έχει προηγηθεί περιποίηση των χεριών και των φυσικών νυχιών.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Για την υγιεινή των ποδιών συστήνεται το συχνό πλύσιμό τους, το καλό σκούπισμα, ιδιαίτερα μεταξύ των δακτύλων, η αποφυγή συνθετικών καλτσών και στενών παπουτσιών και η καθημερινή αλλαγή καλτσών, ενώ πριν από το πεντικιούρ απαιτείται πλύσιμο των ποδιών ή ψεκασμός τους με αντισηπτικό διάλυμα. Τα νύχια πρέπει να κόβονται σε ίσια, ευθεία γραμμή, χωρίς γωνίες και όχι σε στρογγυλό σχήμα, ώστε να μειώνονται οι πιθανότητες είσφρησης, ενώ ποτέ δεν πρέπει να λιμάρονται νύχια που ήταν προηγουμένως στο νερό, γιατί είναι μαλακά και εύθραυστα. Στο κομμωτήριο απαιτούνται η συλλογή πληροφοριών για το επάγγελμα, τις συνήθειες και την υγεία του πελάτη, το πλύσιμο των χεριών, η χρήση γαντιών μιας χρήσης και ξεχωριστών καθαρών πετσετών, η αποστείρωση ή η μία χρήση των εργαλείων μανικιούρ και πεντικιούρ, δηλαδή της λίμας, της μεταλλικής σπάτουλας και του ψαλιδιού, και ο έλεγχος της υγείας των νυχιών και του παρωνυχίου. Σε περίπτωση μεταδοτικής πάθησης ή φλεγμονής δεν εφαρμόζεται καμία περιποίηση και ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο. Τέλος, οι παρωνυχίδες δεν πρέπει να τραβιούνται ή να δαγκώνονται, το χαλάρωμα του επωνυχίου γίνεται με σπάτουλα pusher, και οι σκληρύνσεις και οι κάλοι αφαιρούνται από ειδικούς.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 4 — Ονυχόλυση, ονυχόπτωση και ονυχοδυστροφία

Ερώτηση: Πού οφείλονται η ονυχόλυση, η ονυχόπτωση και η ονυχοδυστροφία; Ποια είναι η κλινική τους εικόνα;

Απάντηση:

• Α. Ονυχόλυση (σελ. 224): είναι η αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του. Τα αίτια: 1) τραύμα, 2) νοσήματα του θυρεοειδούς αδένα, 3) υπεριδρωσία (υπερβολική έκκριση ιδρώτα), 4) ορισμένα σύνδρομα, 5) λοίμωξη, 6) χρήση βαφών για τα νύχια, 7) βλαπτική επίδραση του ηλιακού φωτός σε άτομα που παίρνουν ορισμένα φάρμακα (φωτοτοξική αντίδραση από φάρμακα), όπως οι τετρακυκλίνες και τέλος, 8) τα ακρυλικά νύχια που χρησιμοποιούνται στο μανικιούρ μπορούν να προκαλέσουν απολέπιση του νυχιού, ονυχόλυση και ελάττωση του πάχους του. Η θεραπεία (σελ. 224): βασίζεται στην αφαίρεση του αποκολλημένου νυχιού με κόψιμό του, στην αντισηψία του, και σε περίπτωση που επιμολυνθεί από μύκητες, στη χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων από δερματολόγους ιατρούς.

  Β. Ονυχόπτωση (σελ. 224): είναι η κατάσταση κατά την οποία μέρος ή ολόκληρο το νύχι αποκολλάται και σταδιακά αποπίπτει. Τα αίτια: α) η σύφιλη, β) ο υψηλός πυρετός, γ) το τραύμα και δ) η αντίδραση σε φάρμακα.

  Γ. Ονυχοδυστροφία (σελ. 224-225): είναι η παραμόρφωση και η αλλαγή του χρώματος του νυχιού, ύστερα από τραυματισμό ή φλεγμονή της μητέρας και της κοίτης του νυχιού ή των ιστών που το περιβάλλουν, π.χ. στη μυκητίαση, σε δερματοπάθειες (όπως η ψωρίαση, η ατοπική δερματίτιδα και ο ομαλός λειχήνας). Στη μέση αυλακωτή ονυχοδυστροφία παρατηρούμε μία επιμήκη αύλακα στο μέσο του νυχιού.

  Η αντιπαράθεση | | Ονυχόλυση | Ονυχόπτωση | Ονυχοδυστροφία | |---|---|---|---| | Τι συμβαίνει | αποκόλληση από την κοίτη | αποκολλάται και σταδιακά αποπίπτει | παραμόρφωση και αλλαγή του χρώματος | | Μένει το νύχι; | ναι, αλλά αποκολλημένο | όχι, αποπίπτει | ναι, αλλά αλλοιωμένο | | Κύρια αίτια | τραύμα, θυρεοειδής, υπεριδρωσία, λοίμωξη, βαφές νυχιών, φάρμακα, ακρυλικά | σύφιλη, υψηλός πυρετός, τραύμα, φάρμακα | τραυματισμός ή φλεγμονή της μητέρας και της κοίτης, μυκητίαση, δερματοπάθειες |

  Πρόσεξε τη σειρά της βαρύτητας: η ονυχόλυση είναι αποκόλληση· η ονυχόπτωση είναι αποκόλληση + πτώση· και η ονυχομάδηση (σελ. 225) είναι η σταδιακή πτώση των νυχιών, γιατί διακόπτεται η λειτουργία της μητέρας του νυχιού — δηλαδή προσβολή της πηγής.

  Και η σημασία για τον κομμωτή: τόσο οι βαφές για τα νύχια όσο και τα ακρυλικά νύχια αναφέρονται ρητά ως αίτια ονυχόλυσης — δηλαδή οι ίδιες οι εργασίες του κομμωτηρίου.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Η ονυχόλυση είναι η αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του. Οφείλεται σε τραύμα, σε νοσήματα του θυρεοειδούς αδένα, σε υπεριδρωσία, σε ορισμένα σύνδρομα, σε λοίμωξη, στη χρήση βαφών για τα νύχια, στη βλαπτική επίδραση του ηλιακού φωτός σε άτομα που παίρνουν φάρμακα όπως οι τετρακυκλίνες, καθώς και στα ακρυλικά νύχια του μανικιούρ, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν απολέπιση του νυχιού, ονυχόλυση και ελάττωση του πάχους του. Η ονυχόπτωση είναι η κατάσταση κατά την οποία μέρος ή ολόκληρο το νύχι αποκολλάται και σταδιακά αποπίπτει, και οφείλεται στη σύφιλη, στον υψηλό πυρετό, στο τραύμα και στην αντίδραση σε φάρμακα. Η ονυχοδυστροφία είναι η παραμόρφωση και η αλλαγή του χρώματος του νυχιού ύστερα από τραυματισμό ή φλεγμονή της μητέρας και της κοίτης του νυχιού ή των ιστών που το περιβάλλουν, όπως στη μυκητίαση και σε δερματοπάθειες, δηλαδή στην ψωρίαση, στην ατοπική δερματίτιδα και στον ομαλό λειχήνα, ενώ στη μέση αυλακωτή ονυχοδυστροφία παρατηρείται μία επιμήκης αύλακα στο μέσο του νυχιού.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 5 — Η διαφορική διάγνωση του υπονύχιου αιματώματος

Ερώτηση: Από ποια κλινική οντότητα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί το υπονύχιο αιμάτωμα;

Απάντηση:

• Η απάντηση: από το μελάνωμα. Το χωρίο (σελ. 230): προσοχή: ορισμένες φορές εξαιτίας πίεσης του νυχιού στο υπόδημα, εμφανίζεται περιοχή μαύρου χρώματος στη βάση του μεγάλου δακτύλου των ποδιών. Είναι θεμελιώδους σημασίας η διαφορική διάγνωση του υπονύχιου αιματώματος από το μελάνωμα, που αποτελεί μορφή καρκίνου του δέρματος και πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Στην περίπτωση αυτή η οριστική διάγνωση γίνεται με τη βιοψία.

  Τι είναι το υπονύχιο αιμάτωμα (σελ. 230): εμφανίζεται μετά από τραυματισμό, με τη μορφή κηλίδας ή καταλαμβάνει μεγαλύτερη περιοχή. Το χρώμα του μεταβάλλεται προοδευτικά από μαύρο σε μωβ (γεγονός που οφείλεται στην αποδόμηση της αιμοσφαιρίνης). Το υπονύχιο αιμάτωμα υποχωρεί χωρίς θεραπεία. Πρέπει να γίνονται προσεκτικοί χειρισμοί και σε περίπτωση που πονάει, να παροχετεύεται. | Στοιχείο | Υπονύχιο αιμάτωμα | Μελάνωμα | |---|---|---| | Αιτία | μετά από τραυματισμό, ή εξαιτίας πίεσης του νυχιού στο υπόδημα | μορφή καρκίνου του δέρματος | | Πορεία του χρώματος | μεταβάλλεται προοδευτικά από μαύρο σε μωβ, λόγω της αποδόμησης της αιμοσφαιρίνης | δεν υποχωρεί, συχνά επεκτείνεται | | Έκβαση | υποχωρεί χωρίς θεραπεία | πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά | | Οριστική διάγνωση | κλινική παρακολούθηση | γίνεται με τη βιοψία |

  Η ίδια προειδοποίηση και για τη μελανωνυχία (σελ. 226): όταν η μελανωνυχία αφορά ένα νύχι, θα πρέπει να γίνεται διάκριση κυρίως από το κακόηθες μελάνωμα και από άλλες καταστάσεις. Σε περίπτωση αμφιβολίας, συνιστάται βιοψία και ταχεία ιστοπαθολογική εξέταση.

  Και το μελάνωμα στη λίστα των όγκων (σελ. 231): στους κακοήθεις όγκους του υπονυχίου και του παρωνυχίου αναφέρονται το κακόηθες μελάνωμα, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, η νόσος του Bowen, το κακόηθες αιμαγγειοενδοθηλίωμα.

  Ο κανόνας για τον κομμωτή (σελ. 232, οδηγία 6): αν δεν είναι γνωστή η αιτία που προκάλεσε τη δυσχρωμία, ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο — δηλαδή ποτέ δεν καλύπτουμε ένα μαύρο νύχι άγνωστης αιτίας με βερνίκι.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Το υπονύχιο αιμάτωμα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από το μελάνωμα, που αποτελεί μορφή καρκίνου του δέρματος και πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά, ενώ η οριστική διάγνωση στην περίπτωση αυτή γίνεται με βιοψία. Η διάκριση αυτή είναι θεμελιώδους σημασίας, γιατί ορισμένες φορές, εξαιτίας πίεσης του νυχιού στο υπόδημα, εμφανίζεται περιοχή μαύρου χρώματος στη βάση του μεγάλου δακτύλου των ποδιών. Το υπονύχιο αιμάτωμα εμφανίζεται μετά από τραυματισμό, με τη μορφή κηλίδας ή σε μεγαλύτερη περιοχή, το χρώμα του μεταβάλλεται προοδευτικά από μαύρο σε μωβ, λόγω της αποδόμησης της αιμοσφαιρίνης, και υποχωρεί χωρίς θεραπεία, ενώ αν πονάει παροχετεύεται. Η ίδια προειδοποίηση ισχύει και για τη μελανωνυχία, όπου όταν αφορά ένα μόνο νύχι πρέπει να γίνει διάκριση από το κακόηθες μελάνωμα, με βιοψία και ταχεία ιστοπαθολογική εξέταση σε περίπτωση αμφιβολίας.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 6 — Οι προφυλάξεις για την τριχοφυτία των νυχιών

Ερώτηση: Ποιες προφυλάξεις πρέπει να πάρουμε για να αποφύγουμε τη μετάδοση της τριχοφυτίας των νυχιών;

Απάντηση:

• Η νόσος (σελ. 228): Τριχοφυτία-Μυκητίαση των νυχιών: η προσβολή από μύκητες των νυχιών εκδηλώνεται με αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του, γκριζοκίτρινο χρώμα του νυχιού ή πάχυνση του υπονυχίου. Είναι νόσος μεταδοτική.

  Οι προφυλάξεις (σελ. 228) | # | Μέτρο | |---|---| | 1 | αποφυγή των συνθετικών καλτσών | | 2 | αποφυγή των αθλητικών υποδημάτων — αναφέρεται ο όρος «πόδια του αθλητή», λόγω της πρόκλησής τους από τη συχνή χρήση των αθλητικών παπουτσιών (athlete's foot) | | 3 | το συχνό πλύσιμο των ποδιών | | 4 | το προσεκτικό σκούπισμά τους, ιδιαίτερα μεταξύ των δακτύλων | | 5 | η καθημερινή αλλαγή καλτσών | | 6 | η χορήγηση ειδικής αντιμυκητιασικής αγωγής |

  Τα μέτρα για τα ψεύτικα και ακρυλικά νύχια (σελ. 228): κατά την έναρξη της εφαρμογής των ψεύτικων νυχιών, τα φυσικά νύχια πρέπει να είναι τελείως στεγνά. Τα φυσικά νύχια συγκρατούν πολύ εύκολα το νερό, κι αν εφαρμοστούν ψεύτικα νύχια πάνω σε φυσικά που είναι ακόμη υγρά μπορεί να αναπτυχθούν μύκητες. Επιπλέον, είναι δυνατόν να συμβεί αυτό κάτω από τα ακρυλικά νύχια, λόγω της υγρασίας και των ακαθαρσιών που μπορούν να συσσωρευτούν.

  Τα μέτρα του κομμωτηρίου (σελ. 231-232) | # | Οδηγία | |---|---| | 3 | είναι απαραίτητη η χρησιμοποίηση γαντιών μιας χρήσης και ξεχωριστών καθαρών πετσετών | | 4 | τα εργαλεία μανικιούρ - πεντικιούρ πρέπει να είναι αποστειρωμένα ή μιας χρήσης· αποστείρωση της λίμας, της μεταλλικής σπάτουλας και του ψαλιδιού, ώστε να αποφευχθεί η δημιουργία μικροβίων και η μετάδοση ασθενειών· είναι προτιμότερο κάθε πελάτισσα να έχει τη δική της λίμα και να τη φυλάσσει σε χώρο καθαρό και χωρίς υγρασία | | 5 | σε περίπτωση μεταδοτικής πάθησης ή φλεγμονής, δεν εφαρμόζεται καμία περιποίηση και ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο | | 9 | πριν την εκτέλεση του πεντικιούρ απαιτείται, το πλύσιμο των ποδιών ή ο ψεκασμός τους με αντισηπτικό διάλυμα |

  Η γενική αρχή: ο μύκητας χρειάζεται υγρασία και θερμότητα — γι' αυτό όλα τα μέτρα στοχεύουν στο στέγνωμα (κάλτσες, σκούπισμα μεταξύ των δακτύλων, στεγνά νύχια πριν από τα ψεύτικα) και στην αποστείρωση των εργαλείων που μεταφέρουν τον μύκητα από πελάτη σε πελάτη.

  Και η αναλογία με το τριχωτό (κεφ. 11, σελ. 126): οι ψείρες και οι μυκητιάσεις μεταδίδονται εύκολα με χτένες, βούρτσες ή και με απλή επαφή. Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για την αποφυγή επιδημιών.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Η τριχοφυτία ή μυκητίαση των νυχιών είναι νόσος μεταδοτική και εκδηλώνεται με αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του, γκριζοκίτρινο χρώμα του νυχιού ή πάχυνση του υπονυχίου. Για την αποφυγή της μετάδοσης συνιστάται η αποφυγή των συνθετικών καλτσών και των αθλητικών υποδημάτων, το συχνό πλύσιμο των ποδιών και το προσεκτικό σκούπισμά τους, ιδιαίτερα μεταξύ των δακτύλων, η καθημερινή αλλαγή καλτσών και η χορήγηση ειδικής αντιμυκητιασικής αγωγής. Στο κομμωτήριο απαιτούνται η χρήση γαντιών μιας χρήσης και ξεχωριστών καθαρών πετσετών, η αποστείρωση ή η μία χρήση των εργαλείων, δηλαδή της λίμας, της μεταλλικής σπάτουλας και του ψαλιδιού, ενώ είναι προτιμότερο κάθε πελάτισσα να έχει τη δική της λίμα και να τη φυλάσσει σε χώρο καθαρό και χωρίς υγρασία. Πριν από το πεντικιούρ απαιτείται πλύσιμο των ποδιών ή ψεκασμός τους με αντισηπτικό διάλυμα, ενώ σε περίπτωση μεταδοτικής πάθησης δεν εφαρμόζεται καμία περιποίηση και ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο. Τέλος, κατά την εφαρμογή ψεύτικων νυχιών τα φυσικά νύχια πρέπει να είναι τελείως στεγνά, γιατί η υγρασία ευνοεί την ανάπτυξη μυκήτων, όπως συμβαίνει και κάτω από τα ακρυλικά νύχια.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 7 — Οι δερματοπάθειες με αλλοιώσεις των νυχιών

Ερώτηση: Σε ποιες συνήθως δερματοπάθειες παρατηρούνται αλλοιώσεις στα νύχια;

Απάντηση:

• Οι τέσσερις δερματοπάθειες (σελ. 229): τα νύχια παρουσιάζουν πολλές αλλοιώσεις, που οφείλονται σε νοσήματα του δέρματος. Οι πιο συχνές δερματοπάθειες είναι: | # | Δερματοπάθεια | |---|---| | 1 | η ψωρίαση | | 2 | η γυροειδής αλωπεκία | | 3 | ο ομαλός λειχήνας | | 4 | το έκζεμα και η δερματίτιδα |

  Ποιες αλλοιώσεις δίνει η καθεμιά | Δερματοπάθεια | Αλλοίωση | Χωρίο | |---|---|---| | Ψωρίαση | μεταβολές στο χρώμα (αποχρωματισμός, κίτρινο ή κιτρινοπράσινο χρώμα — «σταγόνα ελαίου»), ονυχόλυση, βοθρία | κεφ. 10, σελ. 108 | | Ψωρίαση | και ονυχομάδηση: παρουσιάζεται σε διάφορες παθήσεις, όπως στην ψωρίαση | σελ. 225 | | Γυροειδής αλωπεκία | στιγμοειδείς εμβυθίσεις (βοθρία)… παρατηρούνται στην ψωρίαση, στη γυροειδή αλωπεκία, σε δερματικές νόσους και σε συστηματικές νόσους | σελ. 225 | | Ομαλός λειχήνας | ονυχοδυστροφία: η παραμόρφωση και η αλλαγή του χρώματος του νυχιού… σε δερματοπάθειες (όπως η ψωρίαση, η ατοπική δερματίτιδα και ο ομαλός λειχήνας) | σελ. 224 | | Έκζεμα - δερματίτιδα | ονυχοδυστροφία (ατοπική δερματίτιδα) | σελ. 224 |

  Τι είναι ο ομαλός λειχήνας (κεφ. 20, σελ. 213-214): αρρώστια που οφείλεται σε ορισμένα φάρμακα και ουσίες που μπαίνουν στον οργανισμό, όπως στρεπτομυκίνη, αρσενικό, αντιμόνιο κτλ. — και αναφέρεται επίσης ως αίτιο ουλωτικής αλωπεκίας.

  Και η άλλη μεγάλη ομάδα (σελ. 229): οι γενικές νόσοι — οξείες λοιμώδεις νόσοι (π.χ. οστρακιά, ιλαρά)· χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, του ήπατος και χρόνιες καρδιοπάθειες· νόσοι του μεταβολισμού και των ενδοκρινών αδένων, π.χ. στον υποθυρεοειδισμό τα νύχια είναι ξηρά και σπάνε εύκολα· η μερική ή πλήρης έλλειψη των βιταμινών C, Β2, ΡΡ, Β12, D2· ορισμένα φάρμακα· τραυματισμοί.

  Γιατί ενδιαφέρει τον κομμωτή: γιατί το ίδιο εύρημα — π.χ. τα βοθρία — μπορεί να είναι το πρώτο ορατό σημείο μιας ψωρίασης ή μιας γυροειδούς αλωπεκίας· και επειδή σε μεταδοτική πάθηση ή φλεγμονή, δεν εφαρμόζεται καμία περιποίηση και ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο (σελ. 231).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Οι πιο συχνές δερματοπάθειες στις οποίες παρατηρούνται αλλοιώσεις των νυχιών είναι τέσσερις: η ψωρίαση, η γυροειδής αλωπεκία, ο ομαλός λειχήνας και το έκζεμα με τη δερματίτιδα. Στην ψωρίαση εμφανίζονται μεταβολές στο χρώμα, δηλαδή αποχρωματισμός ή κίτρινο και κιτρινοπράσινο χρώμα, η λεγόμενη σταγόνα ελαίου, καθώς και ονυχόλυση, βοθρία και ονυχομάδηση. Στη γυροειδή αλωπεκία παρατηρούνται στιγμοειδείς εμβυθίσεις, δηλαδή βοθρία. Στον ομαλό λειχήνα και στην ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται ονυχοδυστροφία, δηλαδή παραμόρφωση και αλλαγή του χρώματος του νυχιού ύστερα από τραυματισμό ή φλεγμονή της μητέρας και της κοίτης του.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 8 — Τα χρώματα των νυχιών

Ερώτηση: Τι χρώματα μπορούν να αποκτήσουν τα νύχια; Αναφέρετε παραδείγματα.

Απάντηση:

• Η γενική διαπίστωση (σελ. 227): η αλλαγή στο χρώμα των νυχιών μπορεί να είναι ολική ή μερική. Τα νύχια μπορεί να αποκτήσουν τα εξής χρώματα: | Χρώμα | Αιτίες | |---|---| | Μαύρο/Καφέ | κύηση, ονυχομυκητίαση, σπίλοι, χορήγηση ορμονών, πίσσα, μελάνωμα | | Κίτρινο | τετρακυκλίνες, σύνδρομο κίτρινων νυχιών | | Πράσινο | λοίμωξη των νυχιών από χλωρίνη, βρωμιούχα, ψευδομονάδα - είδος βακτηριδίου | | Ερυθρό-Ιώδες | τραυματισμός, μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα, δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα | | Κυανό | τοπικοί παράγοντες | | Γκρίζο | φάρμακα κατά της ελονοσίας, νόσος του Wilson | | Λευκό | δηλητηρίαση με αρσενικό, τραυματική λευκωνυχία |

  Γιατί προσβάλλονται ορισμένα μόνο νύχια (σελ. 227): η προσβολή ορισμένων νυχιών μπορεί να οφείλεται: | Αιτία | Παράδειγμα | |---|---| | σε λήψη φαρμάκων | οι τετρακυκλίνες είναι υπεύθυνες για κίτρινο χρώμα των νυχιών | | απορρυπαντικά | η χλωρίνη ευθύνεται για πράσινο χρώμα στα νύχια | | υλικά που χρησιμοποιούνται στο χώρο της εργασίας | οι βαφές των μαλλιών και τα υγρά για την εμφάνιση φωτογραφιών | | ενσωμάτωση χρωστικής στο νύχι | η πίσσα δίνει καφέ-μαύρο χρώμα | | τραυματισμός | υπονύχια αιμορραγία |

  Οι τρεις ονομασμένες δυσχρωμίες (σελ. 226) | Πάθηση | Περιγραφή | |---|---| | Μελανωνυχία | ένα ή περισσότερα νύχια αποκτούν καφέ ή γκρι χρώμα σε όλη τους την έκταση ή εμφανίζουν επιμήκεις γραμμές | | Λευκωνυχία | τα νύχια αποκτούν λευκό χρώμα· τρεις μορφές: εγκάρσια φερόμενες λευκές γραμμές μετά από επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς· λευκές κηλίδες… που οφείλονται σε διαταραχές της κερατινοποίησης ή στην παρουσία φυσαλίδων αέρα και δεν έχουν παθολογική σημασία· και ολική λευκωνυχία, η οποία είναι συγγενής και κληρονομούμενη δυσχρωμία | | Σύνδρομο των κίτρινων νυχιών | κίτρινα και παχιά νύχια, τα οποία έχουν βραδύ ρυθμό αύξησης· εμφανίζονται σε χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων και σε λεμφοίδημα του άκρου |

  Ο κανόνας για τον κομμωτή (σελ. 232, οδηγία 6): η λεύκανση των νυχιών γίνεται με ειδικές για τα νύχια ουσίες αποχρωματισμού, όπως π.χ. στην περίπτωση αποχρωματισμού του νυχιού από νικοτίνη λόγω καπνίσματος. Αν όμως δεν είναι γνωστή η αιτία που προκάλεσε τη δυσχρωμία, ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Τα νύχια μπορεί να αποκτήσουν τα εξής χρώματα. Μαύρο ή καφέ, από κύηση, ονυχομυκητίαση, σπίλους, χορήγηση ορμονών, πίσσα και μελάνωμα. Κίτρινο, από τετρακυκλίνες και από το σύνδρομο των κίτρινων νυχιών. Πράσινο, από λοίμωξη των νυχιών από χλωρίνη, βρωμιούχα και ψευδομονάδα, που είναι είδος βακτηριδίου. Ερυθρό ή ιώδες, από τραυματισμό, μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα και δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα. Κυανό, από τοπικούς παράγοντες. Γκρίζο, από φάρμακα κατά της ελονοσίας και από τη νόσο του Wilson. Και λευκό, από δηλητηρίαση με αρσενικό και από τραυματική λευκωνυχία. Η αλλαγή του χρώματος μπορεί να είναι ολική ή μερική, ενώ η προσβολή ορισμένων μόνο νυχιών μπορεί να οφείλεται σε φάρμακα, σε απορρυπαντικά, σε υλικά του χώρου εργασίας όπως οι βαφές των μαλλιών, στην ενσωμάτωση χρωστικής στο νύχι και σε τραυματισμό. Αν η αιτία της δυσχρωμίας δεν είναι γνωστή, ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 9 — Άσκηση 1 — Το περιστατικό της είσφρησης του νυχιού

Ερώτηση: Κατά την προετοιμασία ενός πελάτη, παρατηρείτε ότι το νύχι του μεγάλου δακτύλου του ποδιού του είναι "χωμένο" μέσα στο δέρμα του και το γύρω δέρμα είναι κόκκινο, διογκωμένο, πονάει και παρατηρείται έξοδος πύου κατά την ψηλάφηση. Από τι πάσχει ο πελάτης σας και πώς θα το αντιμετωπίσετε;

Απάντηση:

• Η διάγνωση: είσφρηση του νυχιού με παρωνυχία. Είσφρηση (σελ. 229-230): είναι η είσοδος των πλαγίων και του ελεύθερου άκρου του νυχιού στο παρωνύχιο και η φλεγμονή (ερυθρότητα, διόγκωση και πόνος) του παρωνυχίου. Οφείλεται στο κακό κόψιμο των νυχιών και στη χρήση στενών υποδημάτων. Παρωνυχία (σελ. 228): το δέρμα γύρω από τα νύχια είναι ερυθρό, διογκωμένο (φλεγμονή), πονάει και αυτόματα ή μετά από πίεση εξέρχεται πύον. Στην οξεία μορφή οφείλεται σε μικροβιακή λοίμωξη ή σε τοπικό τραυματισμό. | Εύρημα του περιστατικού | Αντιστοιχία | |---|---| | νύχι «χωμένο» μέσα στο δέρμα | η είσοδος των πλαγίων και του ελεύθερου άκρου του νυχιού στο παρωνύχιο | | δέρμα κόκκινο, διογκωμένο, πονάει | φλεγμονή (ερυθρότητα, διόγκωση και πόνος) του παρωνυχίου | | έξοδος πύου κατά την ψηλάφηση | αυτόματα ή μετά από πίεση εξέρχεται πύον — δηλαδή επιμόλυνση, οξεία παρωνυχία | | μεγάλο δάκτυλο του ποδιού | συνήθως του μεγάλου δακτύλου (σελ. 232) |

  Πώς θα το αντιμετωπίσω | # | Ενέργεια | Τεκμηρίωση | |---|---|---| | 1 | ΔΕΝ κάνω πεντικιούρ — καμία περιποίηση | σε περίπτωση μεταδοτικής πάθησης ή φλεγμονής, δεν εφαρμόζεται καμία περιποίηση και ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο (σελ. 231) | | 2 | παραπομπή σε δερματολόγο ιατρό | ό.π.· ορισμένες φορές χρειάζεται να χορηγηθούν αντιβιοτικά (σελ. 228) | | 3 | ενημέρωση για την αιτία | οφείλεται στο κακό κόψιμο των νυχιών και στη χρήση στενών υποδημάτων (σελ. 230) | | 4 | οδηγία για το κόψιμο | τα νύχια πρέπει να κόβονται σε ίσια-ευθεία γραμμή, χωρίς γωνίες και όχι σε στρογγυλό σχήμα (σελ. 230)· η αποφυγή δημιουργίας γωνιών… μειώνει τις πιθανότητες είσφρησης (σελ. 232) | | 5 | οδηγία για τα υποδήματα | τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα (σελ. 230) | | 6 | υγιεινή των ποδιών | συχνό πλύσιμο των ποδιών, καλό σκούπισμά τους, ιδιαίτερα μεταξύ των δακτύλων, αποφυγή συνθετικών καλτσών και στενών παπουτσιών και καθημερινή αλλαγή καλτσών (σελ. 232) | | 7 | αποστείρωση των εργαλείων που τυχόν ήρθαν σε επαφή | αποστείρωση της λίμας, της μεταλλικής σπάτουλας και του ψαλιδιού, ώστε να αποφευχθεί η δημιουργία μικροβίων και η μετάδοση ασθενειών (σελ. 231) |

  Τι ΔΕΝ κάνω σε καμία περίπτωση: δεν πιέζω για να βγει το πύον, δεν κόβω ή ανασηκώνω το «χωμένο» άκρο του νυχιού, δεν χορηγώ αντιβιοτικά — και δεν καλύπτω τη βλάβη με βερνίκι ή ψεύτικο νύχι.

  Και η υπενθύμιση για τη χρόνια μορφή (σελ. 228): η χρόνια παρωνυχία παρατηρείται σε άτομα που τα χέρια τους έρχονται σε συχνή επαφή με το νερό… και συνήθως οφείλεται στο μύκητα Candida Albicans, οπότε είναι απαραίτητη η φαρμακευτική αγωγή τοπικά με αντιμυκητιασικά σκευάσματα και η αποφυγή επαφής των νυχιών με το νερό.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Ο πελάτης πάσχει από είσφρηση του νυχιού με οξεία παρωνυχία. Η είσφρηση είναι η είσοδος των πλαγίων και του ελεύθερου άκρου του νυχιού στο παρωνύχιο και η φλεγμονή του, δηλαδή ερυθρότητα, διόγκωση και πόνος, και οφείλεται στο κακό κόψιμο των νυχιών και στη χρήση στενών υποδημάτων, ενώ η έξοδος πύου κατά την ψηλάφηση δείχνει παρωνυχία από μικροβιακή λοίμωξη. Δεν θα εφαρμόσω καμία περιποίηση, γιατί σε περίπτωση μεταδοτικής πάθησης ή φλεγμονής δεν εφαρμόζεται καμία περιποίηση και ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο, ο οποίος θα κρίνει και τη χορήγηση αντιβιοτικών. Θα τον ενημερώσω για την αιτία και θα του συστήσω τα νύχια να κόβονται σε ίσια, ευθεία γραμμή, χωρίς γωνίες και όχι σε στρογγυλό σχήμα, και τα παπούτσια να είναι άνετα, καθώς και συχνό πλύσιμο των ποδιών, καλό σκούπισμα ιδιαίτερα μεταξύ των δακτύλων, αποφυγή συνθετικών καλτσών και καθημερινή αλλαγή τους. Τέλος, θα αποστειρώσω τα εργαλεία που ήρθαν σε επαφή, ώστε να αποφευχθεί η μετάδοση ασθενειών.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 10 — Άσκηση 2 — Πότε επιτρέπεται η περιποίηση των νυχιών

Ερώτηση: Σε ποιες από τις ακόλουθες περιπτώσεις επιτρέπεται η περιποίηση των νυχιών; Μελανού νυχιού, Παρωνυχία, Κυρτά νύχια, Είσφρηση νυχιού, Ονυχοφαγία, Ονυχοδυστροφία, Ευθραυστότητα των νυχιών, Ονυχόλυση.

Απάντηση:

• Ο κανόνας που κρίνει (σελ. 231, οδηγία 5): πρέπει να προηγείται έλεγχος της κατάστασης της υγείας των νυχιών και του παρωνυχίου. Σε περίπτωση μεταδοτικής πάθησης ή φλεγμονής, δεν εφαρμόζεται καμία περιποίηση και ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο. Και ο δεύτερος κανόνας (σελ. 232, οδηγία 6): αν… δεν είναι γνωστή η αιτία που προκάλεσε τη δυσχρωμία, ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο.

  Περίπτωση	Επιτρέπεται;	Γιατί
  Μελανού νυχιού	ΟΧΙ	είναι θεμελιώδους σημασίας η διαφορική διάγνωση του υπονύχιου αιματώματος από το μελάνωμα, που αποτελεί μορφή καρκίνου του δέρματος (σελ. 230)· και αν δεν είναι γνωστή η αιτία που προκάλεσε τη δυσχρωμία, ο πελάτης παραπέμπεται σε δερματολόγο
  Παρωνυχία	ΟΧΙ	είναι φλεγμονή — το δέρμα γύρω από τα νύχια είναι ερυθρό, διογκωμένο (φλεγμονή), πονάει και… εξέρχεται πύον (σελ. 228)
  Κυρτά νύχια	ΝΑΙ	μια φυσιολογική παραλλαγή είναι τα κυρτά νύχια, όπου ενώ το σώμα τους είναι κυρτό, η γωνία ανάμεσα στο νύχι και τη βάση του παραμένει φυσιολογική (σελ. 221) — δεν πρόκειται για πάθηση
  Είσφρηση νυχιού	ΟΧΙ	συνοδεύεται από φλεγμονή (ερυθρότητα, διόγκωση και πόνος) του παρωνυχίου (σελ. 229-230)
  Ονυχοφαγία	ΝΑΙ	συνιστάται περιποίηση των νυχιών· το επιδιορθωτικό μανικιούρ με λάδι παρέχει φροντίδα… σε περιπτώσεις ονυχοφαγίας, γιατί θρέφει το επωνύχιο και το παρωνύχιο (σελ. 230)· και είναι αναγκαία τόσο η περιποίηση των νυχιών και του γύρω δέρματος, όσο και η αντιμετώπιση των αιτιών που προκαλούν το άγχος (σελ. 232)
  Ονυχοδυστροφία	ΝΑΙ, με προϋπόθεση	επιτρέπεται εφόσον έχει αποκλειστεί μυκητίαση ή ενεργός φλεγμονή, αφού η ονυχοδυστροφία εμφανίζεται π.χ. στη μυκητίαση, σε δερματοπάθειες (σελ. 224)· στις υπερτροφίες μάλιστα το ηλεκτρικό μανικιούρ, εάν γίνει με προσεκτικούς χειρισμούς, αποτελεί πολύτιμο εργαλείο (σελ. 225)
  Ευθραυστότητα των νυχιών	ΝΑΙ	θα πρέπει να αποφεύγονται οι τοπικές κακώσεις και να χρησιμοποιούνται σκευάσματα του εμπορίου που σκληραίνουν τα νύχια (σελ. 224)· προσοχή: ποτέ δεν πρέπει να λιμάρονται τα νύχια που ήταν προηγουμένως σε νερό
  Ονυχόλυση	ΟΧΙ	η θεραπεία βασίζεται στην αφαίρεση του αποκολλημένου νυχιού με κόψιμό του, στην αντισηψία του, και σε περίπτωση που επιμολυνθεί από μύκητες, στη χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων από δερματολόγους ιατρούς (σελ. 224) — είναι ιατρική πράξη, με κίνδυνο επιμόλυνσης

  Η αρχή σε μια πρόταση: επιτρέπεται η περιποίηση στις φυσιολογικές παραλλαγές και στις μη φλεγμονώδεις, μη μεταδοτικές καταστάσεις που ωφελούνται από τη φροντίδα· απαγορεύεται όπου υπάρχει φλεγμονή, λοίμωξη, αποκόλληση ή δυσχρωμία άγνωστης αιτίας.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Η περιποίηση επιτρέπεται στα κυρτά νύχια, στην ονυχοφαγία, στην ευθραυστότητα των νυχιών και, με προϋπόθεση, στην ονυχοδυστροφία. Τα κυρτά νύχια αποτελούν φυσιολογική παραλλαγή, όπου το σώμα τους είναι κυρτό αλλά η γωνία ανάμεσα στο νύχι και τη βάση του παραμένει φυσιολογική. Στην ονυχοφαγία συνιστάται ρητά περιποίηση των νυχιών και του γύρω δέρματος, ενώ το επιδιορθωτικό μανικιούρ με λάδι θρέφει το επωνύχιο και το παρωνύχιο. Στην ευθραυστότητα πρέπει να αποφεύγονται οι τοπικές κακώσεις και να χρησιμοποιούνται σκευάσματα που σκληραίνουν τα νύχια, ποτέ όμως δεν λιμάρονται νύχια που ήταν προηγουμένως στο νερό. Στην ονυχοδυστροφία η περιποίηση επιτρέπεται εφόσον έχει αποκλειστεί μυκητίαση ή ενεργός φλεγμονή, ενώ στις υπερτροφίες το ηλεκτρικό μανικιούρ με προσεκτικούς χειρισμούς είναι πολύτιμο εργαλείο. Αντίθετα, δεν επιτρέπεται η περιποίηση στο μελανό νύχι, γιατί απαιτείται διαφορική διάγνωση από το μελάνωμα και κάθε δυσχρωμία άγνωστης αιτίας παραπέμπεται σε δερματολόγο, ούτε στην παρωνυχία και στην είσφρηση του νυχιού, γιατί πρόκειται για φλεγμονές, ούτε στην ονυχόλυση, γιατί η αντιμετώπισή της είναι ιατρική πράξη με κίνδυνο επιμόλυνσης.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 11 — Άσκηση 3 — Αντιστοίχιση των παθήσεων των νυχιών

Ερώτηση: Αντιστοιχίστε: Ονυχόλυση — μέρος ή ολόκληρο το νύχι αποκολλάται σιγά σιγά και αποπίπτει. Ονυχόπτωση — αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του. Ονυχομαλάκυνση — νύχια υπερτροφικά, σκληρά σαν πέτρα και κυρτά προς τα πλάγια. Ονυχογρύπωση — νύχια μαλακά και λεπτά. Παρωνυχία — αποφυγή συνθετικών καλτσών. Τριχοφυτία των νυχιών — ερυθρά επώδυνη διόγκωση του δέρματος γύρω από τα νύχια. Πράσινα νύχια — χλωρίνη, λοίμωξη από ψευδομονάδα. Λευκά νύχια — δηλητηρίαση με αρσενικό.

Απάντηση:

• Η σωστή αντιστοίχιση | Πάθηση | → | Περιγραφή | Τεκμηρίωση | |---|---|---|---| | Ονυχόλυση | → | αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του | ονυχόλυση: είναι η αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του (σελ. 224) | | Ονυχόπτωση | → | μέρος ή ολόκληρο το νύχι αποκολλάται σιγά σιγά και αποπίπτει | ονυχόπτωση: είναι η κατάσταση κατά την οποία μέρος ή ολόκληρο το νύχι αποκολλάται και σταδιακά αποπίπτει (σελ. 224) | | Ονυχομαλάκυνση | → | νύχια μαλακά και λεπτά | ονυχομαλάκυνση: τα νύχια είναι μαλακά και λεπτά (σελ. 225) | | Ονυχογρύπωση | → | νύχια υπερτροφικά, σκληρά σαν πέτρα και κυρτά προς τα πλάγια | ονυχογρύπωση… τα νύχια είναι υπερτροφικά, σκληρά σαν πέτρα, κυρτά προς τα πλάγια (σελ. 225) | | Παρωνυχία | → | ερυθρά επώδυνη διόγκωση του δέρματος γύρω από τα νύχια | το δέρμα γύρω από τα νύχια είναι ερυθρό, διογκωμένο (φλεγμονή), πονάει (σελ. 228) | | Τριχοφυτία των νυχιών | → | αποφυγή συνθετικών καλτσών | συνιστάται αποφυγή των συνθετικών καλτσών, των αθλητικών υποδημάτων… (σελ. 228) | | Πράσινα νύχια | → | χλωρίνη, λοίμωξη από ψευδομονάδα | πράσινο (λοίμωξη των νυχιών από χλωρίνη, βρωμιούχα, ψευδομονάδα) (σελ. 227) | | Λευκά νύχια | → | δηλητηρίαση με αρσενικό | λευκό (δηλητηρίαση με αρσενικό, τραυματική λευκωνυχία) (σελ. 227) |

  Οι δύο παγίδες της άσκησης

  1. Ονυχόλυση ↔ Ονυχόπτωση: η ονυχόλυση είναι αποκόλληση — το νύχι μένει στη θέση του αλλά δεν είναι κολλημένο· η ονυχόπτωση είναι αποκόλληση + πτώση — το νύχι φεύγει. Στην εκφώνηση οι δύο περιγραφές είναι σκόπιμα εναλλαγμένες.
  2. Ονυχομαλάκυνση ↔ Ονυχογρύπωση: μαλακά και λεπτά έναντι υπερτροφικά, σκληρά σαν πέτρα — δηλαδή ακριβώς αντίθετα, και επίσης εναλλαγμένα στην εκφώνηση.

  Τα συμπληρωματικά στοιχεία | Πάθηση | Επιπλέον | |---|---| | Ονυχομαλάκυνση (σελ. 225) | οφείλεται σε ελάττωση της περιεκτικότητας των νυχιών σε θείο· θεραπευτικά, χορηγούνται θειούχα αμινοξέα και η περιποίηση των νυχιών γίνεται με ήπιους χειρισμούς | | Ονυχογρύπωση (σελ. 225) | αφορά κυρίως τα νύχια των μεγάλων δακτύλων των ποδιών· έχουν χρώμα γκρι ή μαύρο-γκρι· η καλύτερη θεραπεία είναι η μόνιμη αφαίρεση του νυχιού που πάσχει | | Παρωνυχία (σελ. 228) | στη χρόνια μορφή συνήθως οφείλεται στο μύκητα Candida Albicans | | Τριχοφυτία (σελ. 228) | είναι νόσος μεταδοτική· ο όρος «πόδια του αθλητή» (athlete's foot) |

Σύνοψη: (ενδεικτική) Η σωστή αντιστοίχιση είναι η εξής. Η ονυχόλυση αντιστοιχεί στην αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του. Η ονυχόπτωση αντιστοιχεί στο ότι μέρος ή ολόκληρο το νύχι αποκολλάται σιγά σιγά και αποπίπτει. Η ονυχομαλάκυνση αντιστοιχεί στα μαλακά και λεπτά νύχια. Η ονυχογρύπωση αντιστοιχεί στα υπερτροφικά νύχια, σκληρά σαν πέτρα και κυρτά προς τα πλάγια. Η παρωνυχία αντιστοιχεί στην ερυθρά και επώδυνη διόγκωση του δέρματος γύρω από τα νύχια. Η τριχοφυτία των νυχιών αντιστοιχεί στην αποφυγή των συνθετικών καλτσών. Τα πράσινα νύχια αντιστοιχούν στη χλωρίνη και στη λοίμωξη από ψευδομονάδα. Και τα λευκά νύχια αντιστοιχούν στη δηλητηρίαση με αρσενικό.

Κριτήρια αξιολόγησης: