Λύσεις — Κεφάλαιο 4.1 (Ερωτήσεις-Ασκήσεις σελ. 164) – ΤΕΧΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ Γ΄ ΕΠΑΛ

Λύσεις — Κεφάλαιο 4.1 (Ερωτήσεις-Ασκήσεις σελ. 164)

Απαντήσεις στις 2 ασκήσεις (Σωστό/Λάθος, συμπλήρωση κενών) του κεφαλαίου 4.1.

Ερώτηση 1 — Σωστό ή Λάθος

Ερώτηση: Συμπληρώστε σωστό ή λάθος στις παρακάτω προτάσεις: Η ηλικία του αρρώστου λαμβάνεται σοβαρά υπ’όψιν στην προεγχειρητική ετοιμασία. Σε όλους τους αρρώστους τοποθετούμε ενδαρτηριακά καθετήρα για την αιμοδυναμική παρακολούθησή τους. Η ακτινογραφία θώρακος δεν κρίνεται απαραίτητη για όλες τις επεμβάσεις.

Απάντηση:

• 1. «Η ηλικία του αρρώστου λαμβάνεται σοβαρά υπ' όψιν στην προεγχειρητική ετοιμασία» → ΣΩΣΤΟ. Η ηλικία είναι από τους πρώτους παράγοντες της προεγχειρητικής εκτίμησης: τα βρέφη-παιδιά και οι ηλικιωμένοι έχουν μειωμένες εφεδρείες (καρδιά, πνεύμονες, νεφροί, θερμορύθμιση), συνοδά νοσήματα και διαφορετική αντίδραση στα φάρμακα-αναισθησία, άρα αυξημένο εγχειρητικό κίνδυνο και ανάγκη ειδικής προετοιμασίας (σελ. 149-150).
• 2. «Σε όλους τους αρρώστους τοποθετούμε ενδαρτηριακά καθετήρα για την αιμοδυναμική παρακολούθησή τους» → ΛΑΘΟΣ. Ο ενδαρτηριακός καθετήρας (αρτηριακή γραμμή, για συνεχή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και λήψη αερίων αίματος) τοποθετείται μόνο σε βαριές-μεγάλες επεμβάσεις ή σε αρρώστους υψηλού κινδύνου (καρδιοχειρουργική, μεγάλες αιμορραγίες, ασταθείς). Στους περισσότερους αρκεί η μη επεμβατική μέτρηση της πίεσης (σελ. 152).
• 3. «Η ακτινογραφία θώρακος δεν κρίνεται απαραίτητη για όλες τις επεμβάσεις» → ΛΑΘΟΣ (σύμφωνα με το βιβλίο). Η ακτινογραφία θώρακος, μαζί με το ΗΚΓ, τη γενική αίματος-ούρων, την ουρία, το σάκχαρο και τον χρόνο Quick, ανήκει στον βασικό έλεγχο που γίνεται ακόμη και για τις μικρές επεμβάσεις, γιατί ελέγχει την κατάσταση των πνευμόνων και της καρδιάς πριν την αναισθησία (σελ. 152-153).

Σύνοψη: (ενδεικτική) 1. Σωστό (η ηλικία = βασικός παράγοντας κινδύνου). 2. Λάθος (ενδαρτηριακός καθετήρας μόνο σε βαριές επεμβάσεις). 3. Λάθος (η ακτινογραφία θώρακος ανήκει στον βασικό έλεγχο και των μικρών επεμβάσεων).

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 2 — Συμπλήρωση κενών

Ερώτηση: Συμπληρώστε τις λέξεις που λείπουν από κάθε πρόταση: Αφαίρεση τεχνητής οδοντοστοιχίας και … Κένωση … κύστης. Διόρθωση θρέψης και … πριν την επέμβαση. Επισκληρίδιος έγχυση στην … Ντύσιμο του αρρώστου με ειδική φόρμα και …

Απάντηση:

• Οι προτάσεις συμπληρωμένες (σελ. 155-158):
• 1. Αφαίρεση τεχνητής οδοντοστοιχίας και άλλων τεχνητών μελών (ή: προθέσεων — φακών επαφής, ακουστικών, περούκας, τεχνητού οφθαλμού), ώστε να μη χαθούν και να μην προκαλέσουν απόφραξη-τραυματισμό κατά τη διασωλήνωση.
  2. Κένωση ουροδόχου κύστης — ο άρρωστος ουρεί λίγο πριν την προνάρκωση (ή τοποθετείται καθετήρας Foley σε μεγάλες επεμβάσεις), για να μη διαταθεί η κύστη και να μην εμποδίζει τις επεμβάσεις της πυέλου.
  3. Διόρθωση θρέψης και ενυδάτωσης πριν την επέμβαση — διόρθωση αφυδάτωσης, αναιμίας, υποπρωτεϊναιμίας και ηλεκτρολυτικών διαταραχών (ενδοφλέβια υγρά, δίαιτα), για καλή επούλωση και αντοχή στην αναισθησία.
  4. Επισκληρίδιος: έγχυση στην (έξω επιφάνεια της) σκληρά μήνιγγα — δηλαδή στον επισκληρίδιο χώρο, ανάμεσα στη σκληρά μήνιγγα και τον ωχρό σύνδεσμο, στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή μοίρα), χωρίς τρώση της μήνιγγας (σε αντίθεση με τη ραχιαία, που εγχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
  5. Ντύσιμο του αρρώστου με ειδική φόρμα και σκουφάκι (κάλυμμα κεφαλής — και καλύμματα ποδιών), αφού κάνει μπάνιο και βγάλει τα εσώρουχα-κοσμήματα.

Σύνοψη: (ενδεικτική) 1. …και άλλων τεχνητών μελών (προθέσεων). 2. Κένωση ουροδόχου κύστης. 3. …και ενυδάτωσης. 4. …στην (έξω από τη) σκληρά μήνιγγα — επισκληρίδιο χώρο, κάτω μέρος σπονδυλικής στήλης. 5. …και σκουφάκι.

Κριτήρια αξιολόγησης: