Λύσεις — Κεφάλαιο 4.2 (Ερωτήσεις-Ασκήσεις σελ. 192) – ΤΕΧΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ Γ΄ ΕΠΑΛ

Λύσεις — Κεφάλαιο 4.2 (Ερωτήσεις-Ασκήσεις σελ. 192)

Απαντήσεις στις 3 ερωτήσεις και την άσκηση Σ/Λ του κεφαλαίου 4.2.

Ερώτηση 1 — Προεγχειρητική νοσηλευτική διεργασία

Ερώτηση: Τι περιλαμβάνει η προεγχειρητική νοσηλευτική διεργασία;

Απάντηση:

• Η προεγχειρητική νοσηλευτική διεργασία είναι η συστηματική μέθοδος με την οποία ο νοσηλευτής οργανώνει τη φροντίδα του αρρώστου πριν την επέμβαση και περιλαμβάνει τα εξής στάδια (σελ. 167):
• 1. Εκτίμηση: συλλογή πληροφοριών για τον άρρωστο — ιστορικό, ηλικία, φυσική κατάσταση (θρέψη, ενυδάτωση, αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, νεφρά, διαβήτης), φάρμακα-αλλεργίες, ψυχολογική κατάσταση, γνώσεις-ανάγκες, εργαστηριακά ευρήματα (προεγχειρητική επίσκεψη, φάκελος, συνεργασία με το τμήμα).
  2. Σχεδιασμός: διατύπωση νοσηλευτικών διαγνώσεων (π.χ. άγχος, κίνδυνος λοίμωξης, κίνδυνος τραυματισμού από τη θέση) και κατάρτιση πλάνου φροντίδας με στόχους και προτεραιότητες — είδος επέμβασης, θέση, εξοπλισμός, ειδικές ανάγκες (πρόθεση, αλλεργία στο λάτεξ, βηματοδότης).
  3. Εφαρμογή και καταγραφή: υλοποίηση των νοσηλευτικών παρεμβάσεων (ψυχολογική υποστήριξη-ενημέρωση, φυσική ετοιμασία, έλεγχος λίστας, ετοιμασία αίθουσας) και καταγραφή στο έντυπο περιεγχειρητικής φροντίδας.
  4. Αξιολόγηση: έλεγχος αν επιτεύχθηκαν οι στόχοι και αναθεώρηση του πλάνου — συνεχίζεται στη διεγχειρητική και μετεγχειρητική φάση.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Εκτίμηση (συλλογή πληροφοριών), σχεδιασμός (νοσηλευτικές διαγνώσεις, πλάνο φροντίδας), εφαρμογή-καταγραφή των παρεμβάσεων και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 2 — Τοποθέτηση στο τραπέζι

Ερώτηση: Σε ποια περιεγχειρητική φάση περιλαμβάνεται η τοποθέτηση του αρρώστου στο χειρουργικό τραπέζι;

Απάντηση:

• Η τοποθέτηση του αρρώστου στο χειρουργικό τραπέζι περιλαμβάνεται στη διεγχειρητική φάση (σελ. 168-169).
• Η διεγχειρητική φάση αρχίζει από τη στιγμή που ο άρρωστος μεταφέρεται και τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι (μετά την υποδοχή-ταυτοποίηση στο χειρουργείο, που κλείνει την προεγχειρητική φάση) και τελειώνει με τη μεταφορά του στην αίθουσα ανάνηψης. Η σωστή λειτουργική θέση — με στηρίγματα, ιμάντες, προστασία νεύρων-αγγείων-οστέινων προεξοχών — είναι ευθύνη του Νοσηλευτή Κυκλοφορίας σε συνεργασία με τον αναισθησιολόγο και τον χειρουργό, και παρακολουθείται συνεχώς κατά την επέμβαση.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Στη διεγχειρητική φάση — που αρχίζει με τη μεταφορά-τοποθέτηση στο τραπέζι και τελειώνει με τη μεταφορά στην ανάνηψη.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 3 — Καθήκοντα εργαλειοδότριας

Ερώτηση: Ποια είναι τα καθήκοντα της εργαλειοδότριας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Απάντηση:

• Κατά τη διάρκεια της επέμβασης η εργαλειοδότρια (ο εργαλειοδότης νοσηλευτής — «αποστειρωμένο» μέλος) έχει τα εξής καθήκοντα (σελ. 178-179, 185-186):
• • Βοηθά τους ιατρούς να ντυθούν με αποστειρωμένη μπλούζα και γάντια.
  • Βοηθά στην αντισηψία του δέρματος του αρρώστου και στην κάλυψή του με τα αποστειρωμένα τετράγωνα (πεδία).
  • Φέρνει και τοποθετεί τα τραπέζια (μεγάλο, Mayo) με τα εργαλεία στη θέση τους, κοντά στο πεδίο.
  • Συνδέει και φροντίζει τα καλώδια της διαθερμίας, τα ρύγχη και τα λάστιχα αναρρόφησης, τα καλώδια φωτισμού-κάμερας.
  • Προλαβαίνει και ικανοποιεί συνεχώς τις εγχειρητικές ανάγκες, προσφέροντας το σωστό εργαλείο την κατάλληλη στιγμή, γάζες, ράμματα, σύριγγες για πλύση, σωλήνες παροχέτευσης — γνωρίζοντας τους χρόνους της επέμβασης· δίνει τα εργαλεία σταθερά στο χέρι του χειρουργού (μαχαίρι με τη λαβή, βελονοκάτοχο οπλισμένο) και τα παίρνει πίσω αμέσως.
  • Παρακολουθεί συνεχώς τη χρήση των γαζών: ξέρει ανά πάσα στιγμή πόσες βρίσκονται στο τραύμα, υπενθυμίζει στον χειρουργό την αφαίρεσή τους και κάνει με τον Ν.Κ. τη 2η καταμέτρηση πριν το κλείσιμο.
  • Παίρνει και ελέγχει κάθε ιστό-παρασκεύασμα ή δείγμα που έρχεται από τον άρρωστο και φροντίζει για τη σωστή παράδοσή του στον Ν.Κ. (σήμανση).
  • Διατηρεί την ασηψία του πεδίου και των τραπεζιών: στέκεται σε βάθρο ψηλότερα, δεν σκύβει πάνω από το πεδίο, κρατά τα χέρια πάνω από τη μέση, περνά πλάτη με πλάτη από άλλο αποστειρωμένο μέλος, δεν αγγίζει μη αποστειρωμένα, ρυθμίζει τους προβολείς από την αποστειρωμένη λαβή, δεν απομακρύνεται από τη θέση της και δεν βγάζει τίποτα από την αίθουσα· επισημαίνει κάθε παραβίαση ασηψίας.
  • Απομακρύνει τα αιχμηρά (λεπίδες, βελόνες) από το πεδίο σε ασφαλές δοχείο· κρατά τα τραπέζια τακτοποιημένα και τα εργαλεία καθαρά (σκούπισμα με υγρή γάζα).

Σύνοψη: (ενδεικτική) Ντύσιμο ιατρών, αντισηψία-κάλυψη αρρώστου, τοποθέτηση τραπεζιών, σύνδεση διαθερμίας-αναρρόφησης, προσφορά του σωστού εργαλείου-γάζας-ράμματος την κατάλληλη στιγμή, παρακολούθηση γαζών (2η καταμέτρηση), παραλαβή-έλεγχος παρασκευασμάτων, διατήρηση ασηψίας (βάθρο, όχι σκύψιμο, πλάτη με πλάτη, τίποτα εκτός αίθουσας), απομάκρυνση αιχμηρών.

Κριτήρια αξιολόγησης:

Ερώτηση 4 — Σωστές-λανθασμένες ενέργειες Ν.Κ.

Ερώτηση: Σημειώστε (Σ) για κάθε σωστή και (Λ) για κάθε λανθασμένη ενέργεια. Στη διεγχειρητική φάση ο νοσηλευτής κυκλοφορίας: Μεταφέρει τον άρρωστο στο χώρο της ανάνηψης. Εφοδιάζει τη χειρουργική ομάδα. Τοποθετεί τον άρρωστο στο χειρουργικό τραπέζι. Στο τέλος της επεμβάσεως ο νοσηλευτής κυκλοφορίας: Συνδέει την αναρρόφηση και τη διαθερμία. Φροντίζει και συνοδεύει τον άρρωστο στη μονάδα ανάνηψης. Χορηγεί γάζες, ράμματα, εργαλεία. Καταμετρά και καταγράφει τις γάζες, τα εργαλεία και ό,τι χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Απάντηση:

• Στη διεγχειρητική φάση ο νοσηλευτής κυκλοφορίας (σελ. 169):
  • «Μεταφέρει τον άρρωστο στο χώρο της ανάνηψης» → Λ — η μεταφορά-συνοδεία στην ανάνηψη γίνεται στο τέλος της επέμβασης (μετεγχειρητικά), όχι κατά τη διεγχειρητική φάση.
  • «Εφοδιάζει τη χειρουργική ομάδα» → Σ — δίνει διαλύσεις, φάρμακα, εργαλεία, γάζες, ράμματα στον εργαλειοδότη και επιβλέπει τη συνεχή επάρκειά τους.
  • «Τοποθετεί τον άρρωστο στο χειρουργικό τραπέζι» → Σ — βοηθά και επιστατεί στην τοποθέτηση στη σωστή λειτουργική θέση και την παρακολουθεί συνεχώς.
• Στο τέλος της επεμβάσεως ο νοσηλευτής κυκλοφορίας (σελ. 169-170):
  • «Συνδέει την αναρρόφηση και τη διαθερμία» → Λ — η σύνδεση γίνεται στην αρχή/κατά την εγχείρηση· στο τέλος αποσυνδέει τα μηχανήματα.
  • «Φροντίζει και συνοδεύει τον άρρωστο στη μονάδα ανάνηψης» → Σ — διευθετεί τη μεταφορά και συνοδεύει τον άρρωστο στο τμήμα Ανάνηψης.
  • «Χορηγεί γάζες, ράμματα, εργαλεία» → Λ — αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης· στο τέλος ετοιμάζει το υλικό επίδεσης.
  • «Καταμετρά και καταγράφει τις γάζες, τα εργαλεία και ό,τι χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης» → Σ — καταμετρά με τον εργαλειοδότη (2η-3η καταμέτρηση) και συμπληρώνει-υπογράφει το έντυπο.

Σύνοψη: (ενδεικτική) Διεγχειρητικά: μεταφέρει στην ανάνηψη Λ, εφοδιάζει την ομάδα Σ, τοποθετεί στο τραπέζι Σ. Στο τέλος: συνδέει αναρρόφηση-διαθερμία Λ, συνοδεύει στην ανάνηψη Σ, χορηγεί γάζες-ράμματα-εργαλεία Λ, καταμετρά-καταγράφει Σ.

Κριτήρια αξιολόγησης: